陈胤文，李玉美，余晓琳，洪建明，曾今诚，庄树泽，林东子

    (1.东莞市第六人民医院，广东 东莞523008；2.广东医科大学，广东 东莞523808；3.佛山市第四人民医院，广东 佛山528041)

    据2017 年WHO 全球结核病报告，2016 年估计有1040 万例结核病新发病例,其中有49 万耐多药结核病患者，有170 万人死于结核病，结核病仍是重大公共卫生的危害[1]。 中国是结核病高负担国家之一，结核病疫情十分严重，尤其是耐药性结核病是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍。 分析结核病耐药情况可为控制疫情提供重要信息,指导临床合理选择抗结核药物及制定个性化治疗方案。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 纳入标准 初治涂阳肺结核患者(指既往未用过或试用过抗结核药物治疗的患者)；应用抗结核药物治疗<1 个月的涂阳肺结核患者； 临床症状和体征结合病理性检查辅助诊断肺结核的涂阴肺结核患者。

    1.1.2 患者的选取和纳入 参照世界卫生组织(WHO)、国际防痨和肺部疾病联合会(IUATLD)结核病耐药监测指南[2]，收集2015 年1 月1 日至201 7 年12 月31 日东莞市新登记的肺结核患者痰标本共计7415 例, 经分离培养及对硝基苯甲酸(PNB)鉴定，从培养阳性的菌株中排除非结核分枝杆菌,并对分离培养阳性并鉴定为结核分枝杆菌的2868 株菌株进行结核菌药物敏感性试验。

    1.2 实验方法

    1.2.1 涂片、 培养和菌种鉴定 按照中国防痨协会《结核病实验室检验规程》[3]进行。

    1.2.2 药敏试验 按照中国防痨协会《结核病实验室检验规程》[3]中的比例法对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、卡那霉素(KM)、丙硫异烟胺(PTO)、卷曲霉素(CPM)、氧氟沙星(OFX)、对氨基水杨酸(PAS)9 种抗结核药物进行结核分枝杆菌药物敏感试验 ......