孙雪骐，肖英，彭芳，王建，张功亮

    (赣州市人民医院病理科，江西 赣州 341000)

    在我国，前列腺癌发病率已位居男性恶性肿瘤前列，也是全球与死亡肿瘤相关的主要原因之一[1]。目前是采用前列腺穿刺活检的方法来诊断前列腺癌，然而确诊之后却缺乏简便及准确的指标来监测和指导前列腺癌的预后及个体化治疗[2]。 经直肠或会阴方法进行前列腺活检是一种侵入性创伤的检查，且 偶尔伴有血尿、急性尿潴留、尿路感染和败血症等[3]。 血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA) 是辅助临床诊断前列腺癌的常用检查项目[4]，可作为反映治疗和疾病进展有用的生物标志物，但在转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC)中已经被证实不能反映临床疗效，也不能反映患者总体生存率[5]。

    循环肿瘤细胞 (circulating tumor cell，CTC)是指在肿瘤形成或进展过程中从原发灶或转移灶脱落进入血液循环的肿瘤细胞。 研究表明CTC 可以为临床提供更全面了解肿瘤生物学和肿瘤传播[7]重要信息。 CTC 检测作为一种新型的非侵入性诊断手段，弥补了传统方法的不足，具有高度敏感性，能及时反应肿瘤的恶性程度和侵犯能力，早于影像学预测复发和转移，相较血清学PSA 检测，其灵敏度及特异性好，可定性、定量检测，并可作为肿瘤细胞分子生物学检测的标本，实现适时、动态、检测，为癌症患者提供实时和连续的“液体活检”检查，实现实时监测癌症进展， 且对有足够多CTC 的患者进行下一步治疗[8]。 在前列腺癌的精准诊疗中引进CTC 这种更具创新有效、 更少侵入性的生物标记物的研究将有助于前列腺癌的诊断、 治疗及预后。 本文将总结分析CTC 在前列腺癌中的技术潜力、应用以及提供用于指导mCRPC 的预后信息。

    1 CTC 的概述

    1869 年，Ashworth 医生首次提出了 CTC 的概念[9]，指出其能反映原发肿瘤的特性。 随着科学研究的深入，那些被认为具有干细胞样属性且能够启动肿瘤生长的肿瘤细胞在尚未增殖形成可见病灶时，就可以进入血液循环形成CTC[10]。 科研人员发现入血后的肿瘤细胞随着血液快速流动 ......