王鹏，尹青松

    (南阳医专一附院普外一科，河南 南阳 473058)

    胆石症是临床常见的一种结石病症，有着较高发病率，病情复杂、手术难度大。胆石症易引起胆管炎，导致胆管腔的狭窄改变，影响到胆汁的正常流通，而这两者互为因果，胆管炎未能及时治疗而致胆汁淤积性肝硬化[1]。 临床以手术为主，主要有胆肠吻合术、胆道探查术、经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、 腹腔镜术等术式， 不同级别医院有着不同术式。 但不管是哪种术式治疗，术后患者易出现感染并发症，而感染和机体炎性反应有着密切关系。 血清 C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)均是人体重要的炎性反应标志物，均属于急性时相反应蛋白，二者均能反应出术后机体炎性反应情况， 将其应用到术后感染早期预测、诊断已受到外科关注和研究[2，3]。 为进一步明确不同微创术式术后炎性反应情况，本文对我院接治的115 例胆石症患者的临床手术治疗进行研究，对比分析腹腔镜和 ERCP 术后血清 CRP、PCT 水平，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以我院腹外科2019 年1 月-2020年1 月接治的115 例胆石症患者作为观察对象，术前均经症状、腹部影像学等检查确诊[4]。 入院时症状为不同程度腹痛，伴或不伴发热、黄疸等。 纳入标准：⑴均符合胆石症诊断标准；⑵满足腹腔镜术适应证；⑶Child-Pugh 分级A、B 级；⑷胆总管直径>8mm；⑸对手术知情并签署同意书。 排除标准：⑴合并肝肾功能不全；⑵麻醉禁忌症;⑶结石直径>2.5cm；⑷胆系或胰腺肿瘤；⑸急诊胆道引流术；⑹中转开腹。 本研究得到医院伦理委员会同意和批准。依照手术方式不同分成两组。其中，腹腔镜组：55 例，男患者 30 例，女患者 25 例；28～65 岁，平均43.6±3.4 岁；胆管结石 24 例，胆总管结石 31 例；结石直径 0.5～1.8cm，平均 1.1±0.3cm。ERCP 组：60 例 ......