高标 ，李相磊 ，马春燕 ，黄利娜 ，刘妍 ，高园林

    (开封市中心医院1.检验科；2.神经内科，河南 开封 475001)

    脑膜癌病(Meningeal carcinomatosis，MC)又称脑膜转移癌或癌性脑膜炎，在实体肿瘤患者中患病率约为4%～15%，为中枢神经系统转移瘤特殊分布类型之一，是肿瘤细胞通过血行转移或脑脊液散播浸润脑膜和脊髓膜，随血管周围间隙侵入大脑皮质而发生一种恶性病变，临床表现为脑、脊髓受损和脑神经症状， 是恶性肿瘤致死的重要原因之一[1，2]。MC 起病隐匿，转移形式较为特殊，临床表现复杂多样，且一般颅内无实质性病变，影像学检查缺乏特异性，临床诊断较为困难，易发生漏诊和误诊，影响患者预后。本研究选取55 例MC 患者，以所有患者脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)为检测基础，分析CSF 细胞学在MC 中应用价值，并采用免疫细胞化学方法检测上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白20(CK20)、癌胚抗原(CEA)、新天冬氨酸蛋白酶 A(Napsin A)、甲状腺转录因子(TTF-1)、细胞角蛋白7(CK7)6 种肿瘤标记物在 CSF 中定位表达，为寻找MC 原发灶提供依据，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取 2013 年 8 月-2018 年 11 月我院收治的55 例MC 患者，均根据症状体征、影像学检查、CSF 细胞学检查证实，并签署知情同意书，排除预估生存期<6 个月者、休克者、可疑颅内占位病变、脑疝、凝血功能障碍患者，其中男26 例，女29例，年龄 38～78 岁，平均 50.18±6.09 岁，发病至确诊时间 7～129d， 平均 55.79±27.90d。 本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

    1.2 方法

    1.2.1 主要仪器 罗氏COBAS C702 全自动生化分析仪购置于美国罗氏公司；FMU-6 细胞涂片离心沉淀仪购置于西安安美生物科技有限公司； 细胞图像分析系统及奥林巴斯CX31 型光学显微镜均购置于上海北昂医疗技术有限公司。

    1.2.2 主要试剂 瑞吉氏染液购置于珠海索贝生物技术有限公司；鼠抗人EMA 单克隆抗体；鼠抗人CK20 单克隆抗体；鼠抗人CEA 单克隆抗体；鼠抗人Napsin A 单克隆抗体； 鼠抗人TTF-1 单克隆抗体(8G7G3/1)；鼠抗人CK7 单克隆抗体均购于北京中杉科技有限公司 ......