张颖 ，陈涛 ，李丽 ，蔡雪娟 ，卢乙滨

    (信阳市中心医院1.普通外科；2.重症医学科，河南 信阳 464000)

    急性胆囊炎是外科常见的急腹症,腔镜胆囊切除术被公认为治疗此病的最有效疗法之一[1]。然而急诊行腔镜胆囊切除术的窗口期较短,对手术操作水平要求高,加之急性期保守治疗有效率高,临床学者更倾向于先保守治疗后择期腔镜胆囊切除术的治疗方案。因此,寻找与急性胆囊炎严重程度存在显著相关,且能准确预测保守治疗无效的血清学指标,对于指导早期分类诊治此病具有重要的临床意义。肌钙蛋白I(TnI)是一种能反映心肌损伤程度的肌肉组织收缩调节蛋白[2]。鉴于心血管功能不全是急性胆囊炎的常见并发症,由此可见,反映心肌损害敏感指标的TnI 可能与急性胆囊炎严重程度有关,用于预测保守治疗无效,指导早期治疗策略的制定[3,4]。现阶段,国内关于血清TnI 与急性胆囊炎关系的研究鲜有报道,是否与患者临床病情严重有关,能否用于预测保守治疗无效,均有待商榷。对此,本研究目的为分析血清TnI 水平与急性胆囊炎严重程度的关系及对保守治疗无效的预测价值研究, 期望为早期分类诊治此病提供高级别证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院自 2018 年6 月至 2020年1 月接诊的1553 例急性胆囊炎患者作为研究对象,年龄 21～83 岁,平均 60.47±5.81 岁。纳入标准：⑴有炎症的局部体征、系统表现和影像学表现；⑵经超声影像学验证胆囊炎症；⑶经医院伦理委员会批准,患者及其(家属)配合研究。排除标准：⑴合并胆管结石、 胆管炎、 胰腺炎及其他感染性疾病者；⑵有慢性肝病、梗阻性胆汁淤积、重度脂肪肝及心功能不全者；⑶不耐受急性期保守治疗,需急诊行腔镜胆囊切除者。根据急性胆囊炎的诊断标准和严重程度分级(东京指南2018 版)[5],分为重度组906 例：有器官/系统功能障碍；中度组(552 例)：存在以下任一情况,白细胞计数>18×109、病程>72 h、局部炎症明显或右上腹包块；轻度组95 例：无器官功能障碍,仅有轻度局部炎症改变 ......