李青春，冯芸，万承贤

    (江西省人民医院1.血液净化中心；2.神经外科， 江西 南昌 330006)

    维持性血液透析是终末期肾病(ESRD)病人有效的肾脏替代疗法, 而成熟稳定的动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者治疗的生命线[1]。随着我国医疗技术与医保政策逐步完善,患者的透析生命越来越长,血管通路的问题日益突出,许多患者将面临着没有可靠血管通路维持血液透析治疗的窘境。为此如何保护好患者的血管通路，维持其通畅，延长其使用寿命，一直是从事血液透析工作人员的研究热点和难点。本研究通过远红外线结合钝针扣眼穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘血管的保护作用，取得了良好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本课题选取2019 年8 月至9 月在我院肾内科接受动静脉内瘘手术患者60 例，年龄在18～65 周岁，按数字法随机分为对照组30 例和观察组30 例, 要求患者头静脉充盈内径最好在2.5mm 以上、桡动脉内径在2.0mm 以上,内瘘吻合方式采用端-侧吻合为首选。排除患者以下情形：⑴糖尿病晚期皮肤出现严重感染； ⑵病情加重,改用其他透析方式的患者；⑶穿刺部位有慢性皮炎等皮肤病变的患者。两组患者的性别、文化程度、原发病和使用抗凝剂等无明显差异性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 将动静脉内瘘术后30 例患者均采取内瘘手术后4 周以上(内瘘成熟后)开始穿刺,由课题组N4 护士(主管护师以上)做好穿刺前患者内瘘血管的评估工作,并实行专人穿刺,选用GMS16G锐针按传统区域法进行穿刺,每次穿刺前取痂定点锐针穿刺 ......