朱柏林，梁丽婷

    (江西省抚州市中医院检验科，江西 抚州 344000)

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理表现的慢性、 系统性自身免疫性疾病[1,2],主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、 持续性多关节炎,病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并出现关节软骨和骨质的破坏,最终可导致关节畸形和功能丧失。据统计,RA 的发病率约为1%, 好发于40～60 女性[3]。早期诊断并治疗,尽可能防止致残为治疗RA 的首要目标。磁共振(MRI)影像学检查,可用于RA 的诊断、监测疾病进展、评估治疗效果。基质金属蛋白酶3(MMP-3)是滑膜成纤维细胞和关节软骨细胞分泌的蛋白酶,主要参与组织基质和胶原降解,与关节损伤密切相关[4]。本研究通过观察药物治疗前、后不同活动期的RA 患者MMP-3 水平与MRI 影像学变化,探讨MMP-3 在RA 病情活动性评估中的作用及对RA 患者MRI 影像学进展的前瞻性预测。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2019 年 01 月至 2020 年 01月来我院门诊及住院的RA 患者40 例作为观察组,根据28 个关节疾病活动指数(DAS28)分为重度活动期(DAS28>5.1)15 例、中度活动期(DAS28≥3.2～<5.1)11 例、轻度活动期(DAS28≥2.6～<3.2)9 例、稳定期(DAS28<2.6)5 例。另选同期健康体检者 20 例作为对照组。观察组,男 14 例、女 26 例,年龄 29～83 岁,平均年龄 56.2±27.2 岁。对照组,男 7例、 女 13 例, 年龄 27～69 岁, 平均年龄 47.7±20.7岁。所有受试者在留取血液标本的同时记录各项临床资料,包括 28 个肿胀关节数(28SJC)、28 个压痛关节数(28TJC)、28 个关节疾病活动指数(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)。所有研究对象均签署知情同意书。本研究经过医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 观察组RA 的诊断符合1987 年美国风湿病学会 (ACR) 关于RA 的分类标准或2009 年 ACR 与欧洲风湿病学会(EULAR)联合修订的RA 分类标准。对照组来自于我院健康体检者。

    1.2.2 排除标准 排除可能影响MMP-3 检测结果的疾病, 如合并其他累及关节的疾病以及恶性肿瘤、女性孕期及哺乳期等 ......