王华，张红霞

    (许昌市立医院1.儿内科，2.保健科；河南 许昌 461000)

    细菌性脑膜炎具有较高的发病率和死亡率[1]。细菌和无菌性脑膜炎之间的快速区分可以早期开始针对有细菌性脑膜炎风险的儿童进行适当的治疗而不会过度治疗低风险的儿童[2]。细菌性脑膜炎诊断的金标准是培养，需要几天才能有结果[3]。患有细菌性脑膜炎的儿童的脑脊液乳酸(乳酸)水平很高,因为乳酸是由细菌无氧代谢以及缺血性脑组织产生的[4]。铁蛋白轻链(Ferritin Light Chain, FTL)是原核生物和真核生物中主要的细胞内铁储存蛋白[5]。FTL 是脑脊液中用于早期诊断细菌性脑膜炎的最敏感的生化标志物之一[6]。神经肽Y(Neuropeptide Y, NPY) 在中枢神经系统中广泛表达并影响许多生理过程，包括皮质兴奋性，应激反应，食物摄入，昼夜节律和心血管功能[7]。Zhang CX 等人[8]发现细菌性脑膜炎患儿脑脊液中NPY 增多。基于此，本研究旨在探讨脑脊液乳酸, NPY, FTL 联合对儿童细菌性脑膜炎的诊断。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入 2016 年 3 月-2019 年 1 月我院收治的80 例儿童细菌性脑膜炎为细菌组；其中,男 41 例，女 39 例；年龄 1～14 岁,平均年龄 3.25±8.91；纳入标准：⑴脑脊液浑浊、压力升高、蛋白浓度升高；⑵白细胞计数增多、分类以多核细胞占优势；⑶脑脊液培养后菌落阳性者；⑷PCR 检测结核杆菌阴性、脊髓灰质炎病毒等病毒阴性。80 例非儿童细菌性脑膜炎为非细菌组；其中，男35 例，女45例；年龄 2～12 岁,平均年龄 4.61±7.28；其中,病毒性脑膜炎33 例，结核性脑膜炎47 例。脑膜炎患儿均经我院神经内科确诊,其中病毒性脑膜炎患者发病一周内有病毒感染,血细菌培养与脑脊液涂片均为阴性，白细胞计数增加[9]，通过通用病毒基因组引物进行实时荧光定量PCR 分析, 其中柯萨奇病毒21 例、单纯疱疹病毒4 例、流感病毒5 例、埃可病毒 1 例、腺病毒 1 例、EB 病毒 1 例。排除标准：⑴抽取脑脊液前接受任何治疗的患者；⑵患有肿瘤的患者；⑶患有全身性自体免疫疾病；⑷严重心、肝、肾功能损害者； ⑸长期使用皮质类固醇激素及免疫抑制剂者。同时选取 2016 年 3 月-2019 年 1 月我院怀疑为感染性脑膜炎但经诊断后排除的疑似儿童 80 例为对照组；其中,男 40 例、女 40 例；年龄1～15 岁,平均年龄 4.04±6.39 ......