乔献伟

    (南阳市第一人民医院检验科，河南 南阳473000)

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)以心腔扩大、心肌收缩功能低下为主要表现,目前病因尚不十分明确,晚期可发展至失代偿期心力衰竭,死亡率较高[1]。目前DCM临床诊断以影像学特征为客观依据,但因其发病复杂,指南推荐结合DC M生物标记物评估。相关研究指出,缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)为心肌缺血早期标记物,能较高识别心肌坏死前期急性心肌缺血程度,多用于急性冠脉综合征诊断和预后评估[2]。半乳糖凝集素3(galecti-3,gal-3)属于β-半乳糖凝集素家族成员之一，参与心室重构，与心肌顺应性下降而引发的心衰有关,是诊断和治疗的新兴生物标志物[3]。此外,有报道指出，外周血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是心衰发生的独立危险因素，其在判断心肌损伤程度具有一定价值[4]。目前IMA、Gal-3、Hcy在DCM中的报道均相对较少，本文旨在探究其在DCM患者中的表达情况，并分析其与心功能分级、预后的关系，为DCM诊治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年8月-2019年8月住院部80例DCM患者资料，归为DCM组。纳入标准：符合DCM的诊断标准[5]，入院后左心室射血分数(LVEF)≤45%和(或)左心室短轴缩短率(LV FS)<25%，左心室舒张末期内径(LVEDD)显示男病例在55mm以上、女在50mm以上，心脏呈普遍扩大型,室壁活动出现弥漫性减弱者。排除标准：伴有严重缺血性心肌病者；心包疾病者；瓣膜性心脏病者；酒精性心肌病者；神经肌肉疾病者；先天性心脏病；心动过速性心肌病者；肺源性心肌病者；严重肝脏、肾脏疾病者；恶性肿瘤疾病者；合并血液系统疾病者；甲状腺功能亢进者；近期既往手术史或创伤史者；结蹄组织病者。

    DCM组男48例、女32例,年龄70.23±15.23岁,吸烟史20例,饮酒史3例,体质量(BMI)在26.29±3.21kg/m2，其中NYHAⅡ级21例、Ⅲ级36例、Ⅳ级23例 ......