宋晓磊

    (安阳市安钢总医院骨科，河南 安阳455004)

    术后感染是常见的医院感染，增加患者痛苦，延长患者住院时间，增加患者经济负担，严重的术后感染甚至可致残。骨科无菌手术后感染率大约3%，多发生在髋、膝关节和脊椎，开放伤术后感染率为10%~20%，人工关节置换术后，深部感染率，大宗病例为1.6%~2.5%, 专科中心报导为0.06%。致病菌多为金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、D 群链球菌等革兰阳性菌和蜡样芽胞杆菌,枯草杆菌等革兰阴性菌。引起骨科术后感染的原因包括空气感染、术中直接污染、手术野局部因素、患者体质虚弱或存在潜在感染灶、开放伤为污染伤口、火器伤、关节镜检查，以及人工关节置换[1,2]。急性患者通常在短期内发生, 并且符合医院获得性感染标准,容易诊断。血沉的全称是红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR),是反映机体炎性疾病的重要指标之一。血沉加快常常提示患者有全身或者局部性感染。可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNF-RⅠ)与肿瘤坏死因子一样与多种疾病密切相关[3]。机体感染时TNF 水平升高，相对应的sTNF-RI 也显著升高[4]。C 反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，机体发生感染后可迅速升高，是反应机体感染的常见指标。机体发生细菌、病毒感染时白细胞计数显著升高,是反映机体感染的临床常用指标。临床上了解骨科术后感染的相关因素，及时诊断骨科术后感染,对有效预防及治疗具有重要的意义，能够减少患者痛苦，缩短患者住院时间。本文分析骨科术后感染患者血沉、白细胞计数、sTNFRⅠ、CRP 等指标的变化，以期为临床诊断提供依据，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2017 年 1 月-2018 年 3 月在我院骨科手术治疗的患者336 例临床资料进行回顾性分析。纳入标准：骨科患者，手术治疗，入院时无明确的潜伏期感染或者，手术顺利，临床资料完整。排除标准：入院前就存在的感染，患者入院时存在明确潜伏期的感染,或者在其他科室发生的感染，入住骨科病区未超过平均潜伏期后发生感染，患者入院后在48h 内发生的感染，术前患有结合、类风湿、通风等可能会影响检测结果者 ......