姜爱华，姜红华

    (河南省濮阳市人民医院检验科，河南 濮阳457000)

    因胃癌早期无典型症状，多数患者，特别是老年患者在确诊时已进展至中晚期，治疗难度增加，即便是符合根治术适应症,多数患者在根治术后仍存在较高的早期复发风险[1]。故早期预测老年胃癌患者根治术后早期复发风险被认为是指导治疗有效展开的关键。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)作为常见肿瘤标志物，具有人类胚胎抗原特性，是一种酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白，已被证实与肿瘤组织、细胞间的粘附反应有关，可促进肿瘤细胞的分泌及转移，增加复发风险[2]。总胆汁酸(total bile acid，TBA)在体内主要由肝脏合成，并能够与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸,继而由肝细胞分泌的胆汁带入肠道,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,具有进脂类消化及类吸收的作用[3,4]。正常情况下，体内血清胆汁酸含量极微，但当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢会出现异常，总胆汁酸含量将升高[5]。结合TBA 与CEA在疾病中的作用特点,推测二者可能对老年胃癌根治术后早期复发有一定影响。本研究主要观察老年胃癌患者术后早期复发情况及术后早期复发可能的影响因素，并分析血清TBA、CEA 表达与老年胃癌患者术后早期复发的关系,以指导未来老年胃癌根治术后早期复发风险评估与干预。现报道示下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2017 年 2 月-2019 年 10 月期间医院接受胃癌根治术治疗的93 例老年胃癌患者。⑴ 纳入标准：①均经病理诊断确诊为胃癌；②接受胃癌根治术治疗；③年龄≥60 周岁。⑵排除标准：①合并重要脏器功能相关疾病；②合并其他恶性肿瘤；③合并严重传染性疾病或感染性疾病；④合并免疫系统性疾病；⑤合并消化道梗阻。本次研究设计内容经丹东市中心医院伦理委员会批准同意实施，患者及家属均知晓本次研究内容，签署知情同意书。93 例老年胃癌患者中男53 例,女40 例;年龄 61~73 岁,平均年龄 67.42±1.85 岁；发病部位：贲门癌42 例，胃体癌51 例；肿瘤组织学类型：低分化 44 例，中、高分化 49 例。

    1.2 方法 ⑴老年胃癌患者根治术后早期复发评估方法：对全部老年胃癌患者根治术后进行为期1年随访 ......