卢艳玲

    (济源市疾病预防控制中心微生物检验科，河南 济源 459000)

    手足口病是临床的多发病和常见病，具有较高的传染性和流行性，通常发生在夏秋季节，以5岁以下的婴幼儿最为常见。其中，以手、足部出疹，口腔黏膜疱疹或溃疡等为特征性表现[1]。一般情况下患儿在发病的5～7天自行缓解，也有少部分患儿会发展至重症，即在发病后的1～4天出现脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎等中枢神经系统受累并发症，甚至伴有肺水肿、肺出血及循环衰竭等症状。危重症患儿与轻症患儿不同，因其病情进展较快，，若不及时接受有效治疗，可危及生命安全。目前临床上诊断手足口病的金标准为病毒分离培养，虽然准确率高，但价格昂贵，检测时间长，对微生物实验室基础设备要求高，并不适合大规模推广，因此寻求一种操作简单、方便、费用低、准确率高、灵敏度高的检查方法十分必要[2]。有学者建议采用实时荧光PCR与DNA测序技术检测手足口病病毒，但国内对于它们的对比性研究较少，尚不清楚哪种方法的确诊率高。故本次对126例疑似感染手足口病患儿采用实时荧光PCR与DNA测序技术检测，探讨其对确诊率、敏感度、特异度的影响。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 前瞻性选取2017年03月-2019年06月收治的126例疑似感染手足口病患儿进行研究，经病毒分离培养确诊为手足口病共92例，均给予实时荧光PCR与DNA测序技术检测。其中男性患儿62例、女性患儿64例；年龄范围2～11岁，平均5.71岁；病程范围3～7d，平均4.45d。

    诊断标准：符合“手足口病诊疗指南(2018年版)”[3]诊断标准，譬如伴有口痛、厌食、低热及手足口等部位出现小疱疹等表现，经病毒分离培养确诊。

    纳入标准：⑴经医院伦理委员会批准；⑵无药物禁忌症；⑶年龄大于或等于2岁；⑷家属同意参加本次研究；⑸无肺部感染性疾病。

    排除标准：⑴伴有严重先天性心脏病；⑵哭闹情绪较为严重 ......