茹彦海，徐家云，赵富利

    (河南科技大学第一附属医院 1.肾脏内科；2.全科医学科，河南 洛阳 471000)

    特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，患者的临床表现各异，预后差异很大，某些情况下可以自行缓解，近一半的患者最终进入慢性肾功能衰竭[1,2]。血栓形成的发生是肾病综合征的严重并发症，并且是影响患者预后和疗效的最危险因素[3]。目前IMN患者血栓栓塞的机制研究较少。IMN的诊断主要基于肾脏穿刺的病理活检，但肾穿刺活检通常具有某些禁忌症和并发症[4]。抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体于2009年被BEcK等人在成人IMN患者的血液中发现，其水平与患者蛋白尿的增加和减少有关，可能是重要的IMN的靶抗原[5]。但是抗PLA2R抗体是否为IMN的致病性自身抗体目前尚不清楚。为了探讨血清PLA2R抗体与IMN血栓易感状态的关系本研究选取我院收治的86例IMN患者进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 资料 选取我院收治的86例特发性膜性肾病患者作为研究对象，检测两组的血清抗PLA2R抗体，分为抗PLA2R抗体阳性患者40例(阳性组)、抗PLA2R抗体阴性患者46例(阴性组)，患者收集时间2019年9月至2021年6月。纳入标准：⑴特发性膜性肾病的诊断标准参考人民卫生出版社《内科学》第七版中的标准[6]；⑵患者临床表现为肾病综合征或蛋白尿、血尿等；⑶实验室检查患者24h尿蛋白定量≥3.5g，血浆白蛋白<30.0g/L，患者伴有高脂血症、水肿；⑷患者经过肾脏穿刺病理学检查确诊，病理分期参照Ehrenreich标准：Ⅰ～Ⅲ期；⑸本研究符合医学伦理相关要求，对涉及患者隐私的相关资料保密。排除标准：⑴继发性膜性肾病(免疫系统疾病、感染性或寄生虫相关疾病、药物或毒素因素)；⑵精神疾病、阿尔茨海默病；⑶恶性肿瘤；⑷肾结核；⑸肾移植、IgA肾病患者。

    阳性组，年龄29～72岁，平均47.0±11.9岁，男26例、女14例；Ehrenreich标准Ⅰ期12例、Ⅱ期22例、Ⅲ期6例；患者体质量22.9±2.2kg/m2；收缩压(SBP)/舒 张 压(DBP)121.0±7.9/73.0±6.0mmHg ......