刘梅娟，周玉霞，郭宏

    (1.河南省荣军医院检验科，河南 新乡 453003；2.开封市传染病医院药械科，河南 开封 475001)

    结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵入胸膜腔导致胸膜组织炎症、胸膜腔内液体增多的一种病症，其起病方式多为急性或亚急性[1,2]。目前认为，结核分枝杆菌侵犯引起机体免疫反应是胸膜炎发生的主要病理机制，而细胞因子刺激胸膜血管新生、上皮间质转化是病情进展至胸膜肥厚、胸腔黏连的重要过程[3]。抑瘤素-M(OSM)是白细胞介素-6蛋白家族成员，具有促进血管生成、调节成纤维细胞增生的作用[4]。转化生长因子-β1(TGF-β1)是纤维化过程中的关键效应因子,在纤维化疾病中可见表达的明显升高[5]。干扰素-γ(IFN-γ)是一种分泌蛋白，具有广泛的免疫调节作用[6,7]。目前对于治疗前后指标变化及这种变化与预后的关系仍较少有研究报道，为此，本研究分析结核性胸膜炎治疗前后血清或胸腔积液中OSM、TGF-β1、IFN-γ差异，并探讨治疗前及治疗前后差值对预后的预测价值，为临床提供一定参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年7月-2020年7月本院收治的65例结核性胸膜炎患者纳入病例组。结核性胸膜炎诊断标准：根据下述⑴、⑵、⑶和(或)⑷可确诊，⑴有结核中毒症状，主要表现为低热、乏力、咳嗽、咯痰、盗汗、胸闷、气短、胸痛等；⑵影像学检查提示存在胸腔积液；⑶胸腔积液穿刺后行生化检查，根据Light标准诊断为渗出积液，胸水腺苷酸脱氨酶升高；⑷胸腔镜检查可见胸膜充血、渗出，纤维沉着、黏连，胸膜增厚；活检可见结合增殖样改变。纳入标准：符合结核性胸膜炎诊断标准；对本研究知情并签署同意书。排除标准：合并心、肝、肾重要器官器质性病变；合并其他肺外结核；半年内接受免疫增强或免疫抑制剂治疗者；临床资料不完整患者。对照组为50例与病例组性别、年龄配对的健康体检者，对照组均进行详细体格检查。

    1.2 方法 病例组治疗方法：⑴常规抗结核治疗：采用四联抗结核方案治疗，药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 ......