艾成菊，贾小村，郭奇振

    (1.漯河市中心医院输血科；2.漯河市中心医院检验科，河南 漯河 462000)

    输异体血在脑外伤、脑血管病等开颅手术较为常见。胶质瘤为脑肿瘤中十分常见的恶性肿瘤，侵袭性极强、复发率高并且一旦复发其恶性程度随之提高,所以在手术时尽可能切除病灶尤为重要但由于胶质瘤手术更为复杂凶险、手术时间长，胶质瘤切除手术必须具备充足的异体血方可进行手术治疗[1]。故异体血输血成为困扰胶质瘤手术实施的重要因素。虽然目前自体血回输的临床应用在神经外科手术中得到了广泛开展,但自体血回输在胶质瘤手术中的应用报道较少,且无任何研究关于自体血回输对胶质瘤手术患者凝血功能和术中血氧状况的影响[2,3]。故本研究拟观察自体血回输与异体输血对胶质瘤手术患者凝血系统及血液氧合状况的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 筛选2010年1月-2014年12月于我院接受胶质瘤手术治疗的95例患者，以随机数字表法分为自体血回输的试验组48例以及异体输血的对照组47例，一般临床资料如表1所示，两组患者均具有可比性(P>0.05)。

    表1 两组患者一般临床资料比较

    纳入标准：⑴根据患者临床表现、影像学检查及术后病理检查确诊胶质瘤；⑵患者均为胶质瘤初次发生；⑶患者符合自体回输、异体输血适应症；⑷患者及家属均了解本研究内容、目的及潜在的风险，愿意配合治疗研究。

    排除标准：⑴术前存在血栓、白血病、DIC等血液系统疾病或凝血功能障碍者；⑵病情危重，患者和(或)家属放弃治疗者；⑶预期生存周期<1年者。

    1.2 方法 两组患者麻醉方法及生命体征监测相同，常规的显微镜下大脑开颅胶质瘤切除术。试验组术中选择自体血回输,采用自体血液回收机收集患者术中出血，120 mmHg负压吸引,回收的血液给予肝素抗凝，分别经过滤、离心、生理盐水净化后去除红细胞碎片、肝素等杂质，浓缩红细胞，并根据输血指征予以输血治疗。对照组给予常规的异体血回输，回输量选择标准同试验组。

    1.3 观察指标 取术中出血量、术中输血量、血液成分、凝血功能相关指标、血氧指标、感染率、有效率、术后一年和三年生存率 ......