吴菲，叶鹏，杜宏

    (1.南阳市中心医院内分泌科，河南 南阳 473000；2.南阳市中心医院乳腺外科，河南 南阳 473000；3.东部战区总医院内分泌科，江苏 南京 210000)

    随着对糖尿病(DM)研究的不断深入，发现糖尿病患者体内的甲状腺激素(TH)的分泌也存在异常情况，其中以游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平下降最为常见[1]。研究[2,3]认为甲状腺激素水平低下，尤其是FT3 下降与糖尿病肾病(DKD)的不良预后密切相关。因此，DM患者的甲状腺激素异常越来越受到人们的关注。

    高血糖是糖尿病患者的主要临床特征。HbA1c的代谢周期长于甲状腺激素的代谢周期，因此可较好地反映一段时间内血糖对甲状腺激素水平的影响。既往研究指出，持续高血糖即血糖控制不佳的T2DM患者T3水平下降,待血糖控制良好后，T3逐渐上升[4]。尽管HbA1c与DM 并发症具有密切的关系,但它只能解释部分糖尿病并发症风险变化,以HbAlc 作为血糖控制唯一指标并不能有效减少糖尿病患者并发症发生的风险[5]。目前已有越来越多的研究[6]表明血糖波动可能为独立于HbAlc的糖尿病慢性并发症的危险因素。血糖波动性又称血糖变异性，是指血糖水平在其波峰和低谷之间变化的不稳定状态[7]。岳欣等[8]在临床中发现初诊T2DM患者存在T3、FT3水平下降，rT3水平上升，且与血糖波动情况有关。说明DM患者的甲状腺激素异常不仅与高血糖有关，与血糖波动也有着密不可分的关系。

    因此，文章旨在通过动物实验分析持续高血糖及血糖波动与甲状腺激素的关系及其机制，从而来填补有关这一方面研究的空缺。

    2 材料与方法

    2.1 材料 清洁级6～8 周龄C57 雄性小鼠34 只，体重20～24g，由常州卡文斯实验动物有限公司提供，采用SPF 级屏障系统小鼠实验饲养室饲养，许可证号为SCXK(苏)2016-0010 ......