王晓阳，谢爱敏，郎少磊，田春桃

    (河南省三门峡市中心医院医学检验科，河南 三门峡 472000)

    甲状腺癌系内分泌常见恶性肿瘤，女性居多，进展缓慢，预后较好[1]，但患者复发、转移仍高达30%，且复发合并远处转移者预后通常较差[2]。故尽早预测其病情变化，以改善预后。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)系由中性粒细胞激活后释放的分泌性蛋白，早期被认为系急性肾损伤相关标志物[3]。近年来文献报道，NGAL 不仅介导内皮功能受损、代谢异常，同时对血管生成、组织修复、机体免疫及细胞凋亡增殖产生重要影响[4]。已被证实NGAL 过表达可增加癌细胞铁利用率，促进肿瘤细胞新生血管生成，可促成癌细胞增殖、浸润及转移[5]。甲状腺球蛋白(TG)系由甲状腺滤泡上皮细胞合成且存储于滤泡内的大分子糖蛋白，为合成甲状腺激素的重要前体蛋白甲状腺炎症、功能亢进及甲状腺肿等病理改变皆可引起血TG浓度改变[6]。理论上，甲状腺癌患者经甲状腺切除及131Ⅰ清甲治疗后残留甲状腺组织已去除，血清无法检出TG表达或TG 浓度极低，故认为血TG浓度改变可预测甲状腺癌复发、转移[7]。抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)已被证实系影响TG 含量的相关因素，TGAb 存在可能导致TG 检测值高估或低估，影响TG 预测的准确性，一般认为TG 测量仅在TGAb 阴性时具有实际评估价值[8]。但TGAb 系针对TG 所产生的特异性抗体，或可能反映甲状腺癌病灶组织的存在。基于此背景，本研究检测甲状腺癌术后患者血清NGAL、TG、TGAb，分析其与甲状腺癌不良预后的关系，旨在探讨三者用于预测甲状腺癌手术预后的价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2013年9 月-2017年2 月医院收治的甲状腺癌患者73例。入选标准：年龄>18岁；完成甲状腺切除术或次全切；已完成131I 治疗，甲状腺摄碘率<1%；经病理证实为分化型甲状腺癌，满足分化型甲状腺癌诊治指南中标准[9]；术后1 周内完成血清NGAL、TG、TGAb 检测；完成术后3年随访调查；临床、随访资料完善。排除标准：已发生远处转移甲状腺癌；合并全身其他恶性肿瘤；凝血功能异常；直径超过4 cm 颈部占位性病变；既往有颈部手术史；术中无法切除肿瘤组织或术中已发现肿瘤淋巴结或血管侵犯；全身131I 显像检查见异常放射性摄取≥1%；临床资料不全 ......