孙宏跃，吴建华，陶占领

    (1.郑州市妇幼保健院检验科，河南 郑州 450000；2.郑州市第一人民医院儿科一病区，河南 郑州 450000；3.郑州安图生物工程股份有限公司，河南 郑州 450000)

    儿童社区获得性肺炎(CAP)是全球范围内造成5 岁以下儿童死亡的主要原因之一[1]。CAP的及时诊断和疾病严重程度的评估，以及对病原菌的及时鉴别，对于选择合适的治疗方案以及获得良好的预后结局，尤为关键。大量流行病学研究数据显示目前儿童CAP 主要病原微生物为细菌，约占50%以上，分为革兰氏阴性(包括大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌等)和革兰氏阳性细菌(包括金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等)[2]。目前依赖细菌培养及药敏试验明确病原菌和耐药情况，但这往往需要较长时间，不利于儿童患者的治疗。有研究证实革兰氏阳性和阴性细菌患者体内某些炎症因子如降钙素原(PCT)等的表达存在显著差异[3]。但在儿童CAP 中是否存在类似现象，以及新型炎症标志物CD64、Pro-ADM及sTREM-1 等是否同样存在差异，这些指标对于不同耐药程度的患者是否具有区分能力，目前未见相关报道。据此，本研究将探讨病原菌种类及耐药水平与炎症标志物PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1的关系。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象 随机选取2017年3 月-2019年4月间于郑州市妇幼保健院儿科就诊的125例CAP患儿，所有患者年龄均低于5 岁。CAP 诊断符合中华医学会制定的“儿童CAP 管理指南(2013年修订)”[4]。其中男71例，女54例，平均3.58±1.21 岁。所有纳入患儿均排除哮喘、过敏性肺炎和过敏性支气管炎等肺部疾病；排除其他系统感染性疾病患者；利用酶联免疫吸附试验检测MP-IgM和CPIgM 以及荧光定量PCR 法测定核酸以排除支原体和衣原体感染患者；排除入院前使用过抗生素或近期使用过免疫球蛋白的患儿；排除合并自身免疫性疾病的患儿 ......