刘静，邓亚楠，李静

    (郑州大学第一附属医院1.综合医学部；2.血液净化中心；3.日间手术病房，河南 郑州 450000)

    高血压是尿毒症患者常见的并发症之一，维持性血液透析患者高血压发生率可高达80%[1]。部分尿毒症合并高血压患者在血液透析过程中因各种原因血压异常升高，单靠服用短效降压药效果不甚理想[2]。血液透析患者中每年因心血管疾病死亡者占9%左右，是一般人群的30 倍[3,4]，高血压是维持性血液透析患者心血管疾病发生率、死亡率增高的重要危险因素之一[5]。合理控制血压可降低尿毒症合并高血压患者心血管疾病的发生率、病死率，利于患者预后。血压变异性(Blood pressure variability，BPV)指机体为适应内稳态及外界环境变化一段时间内血压波动程度，全天24h 平均血压波动情况可定量反映血压变异性[6]。血液透析作为尿毒症合并高血压患者的重要治疗手段，钠浓度直接影响机体内部电解质平衡，血压升高则与机体水电解质失衡相关[7]。故血液透析液钠浓度可影响尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后，鉴于此,本研究特选取158例行血液透析的尿毒症合并高血压患者为研究对象，通过分组对照试验探讨血液透析液钠浓度与尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后的关系，以便为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10 月-2020年3 月医院收治的158例行血液透析的尿毒症合并高血压患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组79例、研究组79例，所有患者均符合以下纳入及排除标准。本研究已经医院伦理委员会审批通过。

    纳入标准：⑴符合 《中国肾性高血压管理指南》[8]诊断标准者；⑵在我院接受维持性血液透析治疗>3 个月者；⑶年龄>18 岁者；⑷膀胱残余尿量<100ml/d 者；⑸近期生物电阻抗频谱显示达到干体重者；⑹自愿签署研究知情同意书；

    排除标准：⑴活动性肿瘤、急性创伤者；⑵近期发生血栓栓塞、下肢静脉血栓等心血管事件者；⑶心、肝、肺重要脏器功能障碍者；⑷伴有凝血功能障碍或其他血液系统疾病及免疫缺陷者；⑸合并低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)者；⑹严重贫血(血红蛋白<80g/L)者；⑺伴有精神或认知障碍者；⑻生活不能自理者 ......