王怡涵

    (河南省平顶山市第二人民医院输血科，河南 平顶山 467000)

    严重创伤是机械暴力因素导致的机体组织或器官的破坏。该类患者病情危重、失血量大，大量输血(悬浮红细胞输入≥18 U/24h)是其主要急救措施之一，不仅能补给、维持血容量以提高血压抗休克,更主要的是补给具备携氧能力红细胞及各种凝血因子纠正红细胞缺乏或携氧能力降低能降低急性缺氧症及凝血障碍发生风险[1,2]。但临床报道，库存血中钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)水平及pH 值等成分发生变化，大量输血存储悬浮红细胞过程中机体会出现多种代谢改变，易诱发枸缘酸中毒、凝血异常、低体温等不良反应，影响治疗效果的同时还会加剧病情[3,4]。因此，大量输血时临床需重视相关不良反应的评估及监测工作。本研究通过观察严重创伤患者大量输血前后凝血指标、血清Na+、Ca2+表达水平与不良反应发生率的相关性，旨在为临床减少或预防相关不良反应提供数据支持。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会审批通过。选取2015年3 月-2019年3 月我院严重创伤需大量输血患者112例作为研究对象，根据输血过程中是否出现不良反应分为A 组(存在输血不良反应，n=42)、B 组(未见输血不良反应，n=70)。两组年龄、性别、体质量指数、创伤原因、输血史、输血量等基础资料均衡可比(P>0.05)，见表1。

    表1 一般资料

    1.2 入选标准 ⑴纳入标准：严重创伤失血需输血者；符合输血指征；失血量>30%总血容量或1500ml；输血前血红蛋白水平<70g/L；家属知情研究 ......