阳建华，王芬，张文崇

    (1.上栗县中医院，江西 上栗 337000；2.奉新县中医院，江西 奉新 330700)

    慢性乙肝是指乙肝病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，世界上感染过乙肝的人数超过20 亿，该病早已成为全球性的公共卫生问题[1]。 尽管我国实施的乙肝防治策略有效的降低了HBV 感染率，但由于人口基数大，仍面临巨大的疾病防控压力[2]。 肝脏解剖位置及生理功能特殊，易受多种因素影响导致肝损伤，而慢性乙肝患者肝损伤越严重，其生存质量越低[3,4]。循证医学证明，早期筛检、不断诊断检测、后续追踪治疗等方法可有效控制慢性乙肝病情发展，甚至可逆转肝硬化进程[5]。 肝穿刺活检是目前评估慢性乙肝肝损伤的金标准，有创的穿刺活检可能导致大出血等严重并发症，患者常常难以接受[6]；目前常用血清学指标敏感性和特异性仍存在不足[7]。 因此，寻找可以反应组织学形态的变化，并且具备一定灵敏度及特异性的指标是当前的研究热点。 研究表明，肝病患者血清中可检测到5’-核苷酸酶(5’-NT)活性明显增高，但其应用于肝损伤的报道仍然较少[8]。 本研究检测并分析了慢性乙肝患者血清5’-NT 水平对肝损伤的预测效果，以期找到慢性乙肝肝损伤潜在预测标志物。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 一般资料 选择2020年4月至2021年6月我院收治的慢性乙肝患者300 例进行研究，其中男性184 例，女性116 例，平均年龄41.02±11.31岁，根据相关症状及生物化学检查结果，将其分为轻度损伤组104 例、 中度损伤组139 例及重度损伤组57 例；对照组为同期治疗的非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者/慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者80 例，其中男性48 例，女性32 例，平均年龄39.63±10.56岁。 纳入研究的慢性乙肝患者和对照组的性别、年龄等一般资料具有可比性(P>0.05)，所有病例均经充分知情并签署知情同意书，研究通过我院伦理委员会审批。

    1.1.2 入选和排除标准 入选标准：⑴根据《慢性乙型肝炎诊断标准(2015年版)》[9]进行诊断，①轻度损伤：ALT≤3×ULN(正常上限升高倍数)，胆红素(BIL)17.1～34.2 mol/L ......