张利明，单志鸣，郭磊，杨俊梅

    (郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院，郑州儿童医院检验科，郑州市儿童感染与免疫重点实验室，河南 郑州 450018)

    重症肺炎(severe pneumonia，SP)起病急、变化快、病情重，其死亡率高、预后差[1]，有效预测SP 病情变化并及早做好针对性治疗，对于提高患儿生存率、改善预后具有重要的临床意义。 SP 的发生、发展与患儿自身免疫功能密切相关,有研究指出[2]，hs-CRP、TNF-α、IL-6 可辅助临床医师预测患儿的预后并评价治疗效果。 除引发肺泡、肺间质、呼吸道炎症外，SP 也会危及患儿其他重要脏器官，其中心脏是易受累及的脏器官之一[3]，且心肌损伤可引发患儿心率失常、心功能衰竭等各种不良事件。 有研究认为炎性反应会增加心肌损伤风险[4]，这意味着临床可以通过炎性因子、 心肌损伤因子评估患儿心肌损伤程度，还可能通过控制炎症反应减低心肌损伤。 但目前对于hs-CRP、TNF-α、IL-6 炎症因子与CK、CK-MB、cTnT 心肌损伤因子之间的关系研究较少。 基于此，现采集我院收治的患儿血清标本，探讨hs-CRP、TNF-α、IL-6 与CK、CK-MB、cTnT 之间的关系及其临床意义。 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性的选取2019年2月-2019年10月我院收治80 例SP 患儿作为研究对象。 纳入标准：⑴均符合《诸福棠实用儿科学》[5]中SP 及SP 合并心肌损伤诊断标准，且心肌损伤通过心电图(ST-T 段改变、心率失常、QRS 波低电压)、超声(室壁运动减弱)等确诊；⑵临床资料完整，且均具血清标本；⑶均在我院进行诊断、检查、治疗，无中途转入者；⑷血清标本无脂血、溶血等情形。 排除标准：⑴先天性心脏病，或合并肺结核、肺结节病等其他肺部疾病；⑵血液系统疾病、自身免疫性疾病。 SP 患儿以是否发生心肌损伤分为单纯SP 组(n=56)、SP 合并心肌损伤(合并组，n=24)。 单纯SP组男30 例、女26 例,年龄3～12岁,平均年龄5.47±1.25岁；病程1～3d，平均病程2.00±0.33d；类型，细菌感染33 例、支原体感染18 例、其他5 例。 合并组男16 例、女8 例,年龄3～12岁,平均年龄5.42±1.23岁；病程1～3d，平均病程2.03±0.35d；类型，细菌感染17 例、支原体感染5 例、其他2 例。 2 组SP患儿病程、 疾病感染类型等一般资料比较均无显著差异(P>0.05) ......