孙杏梅

    (平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的破坏性肺部疾病，其中年龄>60岁人群因呼吸道防御能力减弱，极易导致通气功能障碍，从而诱发呼吸衰竭(RF)[1]。 临床早期应准确评估病情，及时提出针对性治疗方案，从而改善预后效果及生活质量，寻找灵敏度、特异度均较高的相关血清生物学指标是目前临床研究热点内容[2]。 激活素A(ACTA)会损伤呼吸道黏膜上皮细胞，促进气道炎症和组织重构，不利于肺功能恢复[3]；白细胞介素17(IL-17)是典型炎症因子类物质，胱抑素C(CysC)与炎症程度具有密切相关性，均与COPD 等呼吸道疾病存在一定关联性[4]；血管内皮生长因子(VEGF)对血管渗透压具有调节作用，参与调控血管内皮细胞凋亡信号通路，有助于肺部组织血管修复及再生[5]。 COPD 合并RF 患者因缺血缺氧受损加重，可进一步推动氧化应激及炎症损伤，导致上述血清因子发生更多变化。 本研究选取我院COPD 患者185 例，旨在探讨上述4 个血清因子水平变化及联合检测的诊断效能。 现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2019年9月-2020年9月我院COPD 患者185 例，患者均满足COPD 诊断标准[6]，年龄>60岁，且知情同意。 排除肺部感染、气胸、 肺大疱、 支气管哮喘等其他严重呼吸系统疾病；伴恶性肿瘤、心衰、血液病等严重基础疾病；近1 个月内使用过糖皮质激素；合并睡眠呼吸暂停综合征；严重意识障碍或精神疾病。 RF 诊断标准：动脉二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg 或动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg； 根据患者发生RF 与否分为RF 组(n=68)、非RF 组(n=117) ......