孙宏跃，艾亮，赵宗瑞，张富青，陶占领

    (1.郑州市妇幼保健院检验科2.郑州市金水区总医院检验科3.郑州安图生物工程股份有限公司，河南 郑州 450000)

    人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus,CMV)和风疹病毒(Rubella virus)是引起先天性感染的重要病原体。 35～50%的孕妇原发感染巨细胞病毒后可导致胎儿宫内感染，其中约10%的宫内感染胎儿会发生出生缺陷，严重程度与感染的病毒量、毒力和孕期有关，孕早期原发感染发生出生缺陷的几率更高。 先天性感染的胎儿多数可出现智力低下，视力受损，听力丧失等症状，特别是引起婴儿的巨细胞包涵体病，患儿可多个系统、多个器官受损[1]。 孕妇在孕期感染风疹病毒，可能会导致新生儿出现先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome,CRS)，最常见的出生缺陷是白内障等眼疾患，其次是耳聋和心血管系统缺损[2,3]，怀孕的前三个月原发感染，宫内感染的几率在70%以上，出生缺陷的几率在80%以上，在怀孕的后三个月原发感染，宫内感染的几率会降低到10%以下，很少会出现出生缺陷，因此确定是否为原发感染以及感染时间非常重要[4]。

    目前对巨细胞病毒和风疹病毒感染的筛查主要是检测血清中的IgG 和IgM 抗体，单份血清样本IgM 抗体检测存在一些缺点，例如假阳性，IgM抗体过早消失，有些感染者IgM 抗体可能存在半年以上，复发感染也会产生IgM 抗体[5]等。IgM 抗体阳性同时IgG 抗体出现血清转化被认为是判断急性感染的金标准，但是这需要至少间隔一周以上的两次样本且容易错过最佳采样时机，这给判断是否为近期感染带来了困难。

    近年来通过IgG 抗体亲和力的检测进行风疹病毒原发急性感染的诊断在国外已有报道，IgG 亲和力检测可以帮助区分是否为原发感染或新的复发感染，因为低亲和力的IgG 抗体出现在感然后的前几个月，随着时间的推移，抗体逐渐成熟为高亲和力的抗体，高亲和力的IgG 抗体可以排除发生在4 个月以内的感染[6,7]。 本文通过对原发感染人群、既往感染人群、IgM 抗体阳性人群的风疹病毒和巨细胞病毒IgG 抗体亲和力水平检测，评估抗体亲和力检测在判断急性感染诊断中的应用价值 ......