周艳，周树平，彭军，闵亮，段荣，余晓君，柯江维

    (江西省儿童医院检验科，江西 南昌 330006)

    肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae，KPN)是医院感染较为常见的革兰阴性条件致病菌，可引起多种组织及器官的感染，主要包括血流、呼吸道、尿道、腹部、切口以及皮肤软组织等感染。随着临床抗菌药物的广泛应用，肺炎克雷伯菌耐药性日渐严重，不仅对三、四代头孢菌素类和氨曲南类抗生素耐药，更甚至对碳青霉烯类药物耐药，而且扩展至对氨基糖苷类及喹诺酮类交叉耐药，给临床治疗带来了巨大困难。近年来江西省儿童医院耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌 (carbapenemaseresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)数据高于国内同期CARSS、CHINET数据及同等规模医院水平，为进一步了解江西省儿童医院2012年至2019年儿童感染的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及对常见抗菌药物的耐药性情况，为儿童抗感染合理使用抗菌药物以及预防院内感染提供依据。本文对此进行回顾性分析，现报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 标本来源 收集2012年1月到2019年12月临床送检的各类标本分离出的688株肺炎克雷伯菌菌株，剔除同一患者重复菌株。同时收集688株肺炎克雷伯菌相关患者的临床资料，包括科室、年龄及性别等信息。

    1.2 菌株分离、鉴定与药敏 对各类临床标本接种分离均按照全国临床检验操作规程第3版进行[1]，菌株鉴定与肉汤稀释法药敏使用BD公司Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏系统进行，按照当年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件[2-9]规定需补充药敏试验时，则采用标准纸片扩散法(K-B)法进行，其中药敏纸片及培养基均为OXOID公司生产。药敏结果判断参照对应年份CLSI文件标准[2-9]判断，所用质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC 700603。

    1.3 CRKP定义 对亚胺培南、美罗培南和厄他培南中任一种药物耐药的肺炎克雷伯菌 ......