任妹，俞丹菁，陈华良，刘剑荣，郭昆，陈波，廖永强

    (1.萍乡市人民医院检验科，江西 萍乡 337000；2.萍乡市人民医院重症医学科，江西 萍乡 337000)

    危重症患者病情发展急骤凶险，并发症多且病死率高。在入院初期，通过适当方法对患者病情严重程度及预后进行分级评估极为重要，对临床治疗方式的选择有决定性作用。目前，临床对危重症患者进行预后评估普遍采用急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiological and chronic health evaluation,APACHE)，此评分系统使用最为广泛。但越来越多的研究也表明，随着医疗技术的不断进步及知识的更新，APACHE评分系统局限性也越来越明显。如何持续提高APACHE评分的全面性和准确性，针对危重症患者的预后判断，有哪些能作为新的预后指标,一直是一线临床研究工作的重点和热点内容[1-2]。本研究旨在研究我院ICU患者入院早期血清蛋白下降率，结合疾病结局，分析早期血清蛋白下降率与危重症患者预后的相关性，探索其死亡风险相关性，为危重症患者预后评估体系的完善提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院重症医学科2016年1月至2020年6月住院的185例危重症医学科患者。纳入标准：⑴年龄≥18岁；⑵采用内科综合治疗，措施主要为严密监护、抑酸、抑酶、抗感染、禁食、补液、营养及对症支持治疗；⑶血清总蛋白、白蛋白、球蛋白检测≥2次；⑷住院时间≥3d。排除标准：⑴入住ICU不足3 d的患者，如在3 d内死亡的患者；⑵记录不全的患者。185例患者中男128例，女57例，年龄22～92岁，平均(65.7±14.8)岁；原发病：脑梗死41例、慢性阻塞性肺病伴有急性加重23例、肺炎24例、农药中毒10例、主动脉夹层7例、急性心肌梗死6例、急性胰腺炎5例、急性左心衰5例、创伤性脑病5例、恶性肿瘤4例、冠状动脉粥样硬化性心脏病4例、消化道出血4例、脑出血3例、多部位损伤3例、中枢神经系统感染3例、其他38例 ......