陈梅，陈芳，宋春兰

    (郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院 郑州市儿童急危重症医学重点实验室，河南 郑州 450000)

    手足口病(HFMD)是因肠道病毒感染引起的儿科常见急性传染病，其致病原以肠道病毒71型(EV71)和肠道病毒CA16型较为多见，5岁以下儿童易感[1]。既往研究表明EV71型HFMD在近年来丙类传染病中致死率占第一位[2]。一般普通型HFMD预后良好，而重症患儿病死率高、预后差，目前临床尚未明确该病的致病机制以及致死原因，因此早期预测EV71型HFMD重症化风险，并及时给予干预十分必要。血清25-羟维生素D[25-(OH)D]是反映机体维生素D(VD)营养状况的最佳指标，既往常用于评估儿童骨骼生长发育情况[3]，但近年来多项研究发现心血管系统、代谢综合征等多种疾病的发生均与VD缺乏密切相关[4-5]。随着临床对于VD的进一步研究，发现血清25-(OH)D水平与儿童多种感染性疾病存在一定的相关性，并认为通过影响机体免疫功能和炎症反应程度促使其对病毒易感性增加[6]。淋巴细胞是反应机体免疫功能的重要免疫细胞群，包括T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)；而基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-18均是反映细胞炎症反应的重要指标。Zhou JF[7]等人研究发现EV71型感染HFMD患儿体内T淋巴细胞亚群以及NK细胞比例随病情加重呈逐步减少趋势。但目前仍缺乏关于EV71型HFMD患儿VD缺乏与免疫功能关系的系统分析，基于此，本研究通过探讨血清25-(OH)D水平与其细胞免疫功能的相关性，以进一步证实两者间的关联性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2019年2月至2021年2月诊治的78例EV71型HFMD患儿作为研究组。纳入标准：⑴符合HFMD诊断标准[8]；⑵外周血EV71-IgM和咽拭子或肛拭子EV71核酸检测均为阳性；⑶病程低于5 d；⑷患儿临床资料完整。排除标准：⑴合并血液系统、免疫系统等严重基础疾病者；⑵合并其他出疹性疾病；⑶近3个月内注射过大剂量VD制剂；⑷近期存在免疫抑制剂或免疫增强剂使用史。另选择同期健康儿童85例作为对照组。研究组男41例，女37例；年龄1～8岁，平均(3.27±1.16)岁；疾病严重程度：普通型53例，重症型25例。对照组男例 ......