邹辉鑫

    (南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000)

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与脂代谢、胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)等相关的临床综合征[1]，主要病理特征为弥漫性肝细胞脂肪沉积和肝实质细胞变性，但NAFLD的发病机制目前仍未完全明确，同时其发病率近年来不断攀升，成为威胁人类健康的重要问题[2]。有报道指出[3]，NAFLD与代谢综合征有紧密联系；近年来的研究认为不同糖代谢的NAFLD患者肠道菌群变化较为显著[4]；肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)能促进炎性因子释放加重肝细胞损伤；粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony factor,GM-CSF)是一种造血因子，其在血管内皮细胞受损时大量释放，进而调控机体免疫；可溶性髓样细胞触发受体(Soluble triggering receptors expressedon myeloid cells,sTREM-1)则是近些年发现的感染预测因子，预测败血症等方面效果颇佳[5]。目前NAFLD的血清学指标与肠道菌群均有相关研究[6-7]，但涉及上述指标的较为少见，基于此，本研究分析NAFLD患者血清GM-CSF、和sTREM-1、TNF-α水平和肠道菌群变化关联性，为探明NAFLD的发病机制提供较好的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年6月至2021年7月于本院收治的72例NAFLD患者为病例组，并根据不同预后情况将病例组分为预后不佳组和预后良好组，另外征集同期于本院体检健康者30例作为对照组，病例组男45例、女27例，平均年龄(48.57±10.38)岁，体质指数(24.02±3.45)kg/m2；对照组男19例、女11例，平均年龄(49.12±9.79)岁，体质指数(23.34±2.76)kg/m2。两组组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

    纳入标准：⑴符合临床对NAFLD的诊断标准[8]，经影像学检测，肝脏近场回声增强，远场回声减弱，且肝脏管道结构显示模糊；⑵患者对研究了解知情。排除标准：⑴酒精性脂肪性肝病；⑵合并心、肺、肾等脏器患严重疾病；⑶近期服用肠动力药、微生物制剂；⑷因病毒性肝炎、肾功能不全、血液疾病等导致脂肪肝；⑸妊娠、孕期妇女；⑹既往有胃肠道病史 ......