束颖

    (河南省周口市中心医院急诊科，河南 周口 466000)

    心房颤动(AF) 是临床上最常见的心律失常之一，其发病率会随着年龄增大而逐渐增加，60 岁以上人群发病率可达到12%[1-2]。 AF 可引起严重的临床后果，包括心功能下降和脑卒中，严重者可导致心力衰竭和死亡[3]。近年来，越来越多的AF 患者从药物治疗和手术治疗中获益，但AF 患者的总体预后仍然较差，尤其是老年患者[3-4]。 因此，寻找有效的干预靶点以预防AF 的进展具有重大的临床意义和社会价值。

    白细胞介素20(IL-20)是一种小分子量的分泌蛋白， 于2001年被美国Chandrasekher 教授发现，属于IL-10 家族[5]。 IL-20 通常作为一个单体存在，可表达于多种免疫细胞和非免疫细胞，包括巨噬细胞、树突状细胞、心肌细胞和平滑肌细胞等，但在免疫细胞中表达尤为明显[6-9]。IL-20 的受体是由IL-20Rα 和IL-20Rβ 构成的异二聚体， 并广泛存在于多种器官和组织表面[5]。 IL-20 可以与靶细胞上的受体结合并激活STAT3、p38 和JNK 信号通路参与下游信号的调控，其中STAT3 通路是IL-20 最主要的信号通路[10-11]。 IL-20 可以调控多种生物学效应，包括生长发育、炎症反应、氧化应激、自噬和凋亡等， 并可参与多个系统疾病的进程[5,10,12-14]。

    大量的研究证实，IL-20 与心脑血管疾病密切相关。 在高脂饮食喂养的雄性载脂蛋白E 敲除(ApoE-/-) 小鼠和缺氧诱导的脑卒中小鼠模型中，IL-20 的表达显著增高[15-17]。此外，在高脂饮食介导的ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠模型中，给予重组小鼠IL-20 (rIL-20) 显著地促进其进程并放大炎症反应，并且IL-20 是动脉粥样硬化发展进程中的重要启动因素[17-19]。 然而，IL-20 在AF 中的表达和作用未知，这个研究的目的是检测IL-20 在AF 患者中的表达并探讨IL-20 参与AF 进程的可能机制。

    1 材料和方法

    1.1 血液标本的收集 本实验的研究人群为窦性心律患者和AF 患者。 纳入标准为：连续就诊于本科室的AF 患者。 排除标准为：患有影响IL-20 表达疾病的患者，包括慢性肾衰竭、慢性心力衰竭、肿瘤、冠心病、结缔组织疾病、其他心律失常、脓毒症和其他急性或慢行炎症性疾病等。

    血液标本的收集分为2 个阶段。 第一阶段从2016年10月至2017年11月， 收集永久性AF 患者血液标本(n=78) ......