皮宁

    (郑州市第八人民医院麻醉科，河南 郑州 450000)

    面部脂肪填充术是一项整形技术， 利用负压吸引和注射技术将人体脂肪移植于面颊、 太阳穴等部位来达到整形效果， 目前得到了较为广泛的应用[1]。 作为有创性的整形手术，面部脂肪填充术中的麻醉方案较为重要，应合理选择，以保证手术顺利进行，减轻患者痛苦[2]。 既往，面部脂肪填充术中多应用局部麻醉的方式， 可能会引起一定的应激反应，若麻醉不充分，会影响血流动力学，增加炎性介质的分泌，从而影响术后恢复[3]。 近年来，临床倾向于在面部脂肪填充术中应用静脉麻醉，常见药物包括丙泊酚、地佐辛等。 其中，丙泊酚是常用于全身麻醉的诱导和维持的药物，具有起效快、作用强、苏醒快的特点[4]。 地佐辛属于μ 受体拮抗剂，镇痛效果较强，且起效时间短[5]。 上述两者均可有效用于静脉麻醉中，但是，在手术时间较长的情况下，会增加麻醉药物的累积，延长患者的苏醒时间。 而且，在手术操作刺激较大，需要增加麻醉药物的剂量来加深麻醉时，可能会引起呼吸抑制，造成手术风险升高。 右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)属于新一代肾上腺受体激动剂，具有较高的中枢性镇痛、镇静效果，能改善血流动力学、减少炎性介质分泌，且不易引起呼吸抑制[6]。 而且，Dex可减少丙泊酚等其他麻醉药物的用量。 基于此，本研究分析Dex 复合丙泊酚及地佐辛对面部脂肪填充术患者的影响， 为后续优化面部脂肪填充术麻醉管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审核通过，选择2017年5月至2020年6月郑州天后医疗美容医院108 例拟行面部脂肪填充术的面部凹陷患者，患者与家属均签署同意书。 根据随机数字表法分为两组，对照组均为女性，年龄22～41 岁，平均年龄(35.46±3.18)岁；体重指数(18.46～26.58)kg/m2，平均体重指数(22.56±0.75)kg/m2；面部凹陷类型：额部凹陷36 例，面颊部凹陷11 例，半侧颜面萎缩7 例；美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists，ASA)[7]Ⅰ级18 例，Ⅱ级36例。 观察组均为女性，年龄20～46 岁， 平均年龄(35.52±3.24)岁；体重指数(18.24～26.97)kg/m2 ......