王婧彦，王宁波，于晓娜

    (郑州大学第三附属医院生殖医学科，河南 郑州 450003)

    作为重要的辅助生殖技术，体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)可满足多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome，PCOS)不孕症女性一线治疗失败后妊娠的愿望，广泛应用于临床不孕症的治疗中[1]。 但王海燕等[2]研究发现， 不孕症患者IVF-ET 后受性激素水平、促性腺激素用量等因素影响，妊娠丢失风险较高。 因此寻找与PCOS 不孕症患者IVF-ET 后妊娠丢失有关的指标，可为预测妊娠丢失提供客观依据，并可为预防IVF-ET 后妊娠丢失提供新的治疗靶点。D-二聚体(D-Dimer，D-D)为交联纤维蛋白降解产物，为机体高凝状态的特异性标志物，而高凝状态可引起蜕膜与绒毛血管微血栓形成， 进而影响胎盘功能[3]。 血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)是细胞产生的信号蛋白，不仅能刺激血管内皮细胞增殖，也可诱发钙离子内流，刺激内皮细胞磷脂C 活性，进而促进血管形成、维持血管功能，对胎盘功能具有保护作用[4]。 结合DD、VEGF 对胎盘功能的作用机制，推测二者可能与PCOS 不孕症患者IVF-ET 后妊娠丢失有关。 鉴于此， 本研究就血清D-D、VEGF 水平与PCOS 不孕症患者IVF-ET 后妊娠丢失的关系作以下分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2018年10月至2020年8月郑州大学第三附属医院接受IVF-ET 后发生妊娠丢失的62 例PCOS 不孕症患者资料， 并将其纳入丢失组；将同期医院接受IVF-ET 后未发生妊娠丢失的62 例PCOS 不孕症患者资料， 纳入未丢失组。 纳入标准：(1)PCOS 及不孕症均符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[5]中相关诊断；(2)全部患者均接受IVF-ET，且妊娠2 周时测定血人绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin，HCG)提示生化妊娠；(3)病历资料完整。 排除标准：(1)男方或女方存在染色体异常；(2)存在凝血功能异常；(3)合并甲状腺功能减退或亢进；(4)合并子宫畸形、子宫肌瘤、输卵管积水等其他妇科疾病；(5)合并慢性消耗性疾病或严重感染；(6)合并自身免疫性疾病；(7)患者有吸烟、大量饮酒、药物依赖等不良嗜好 ......