靳云凤，刘玉洁，刘钧菲，曹广海，张书锋，李纪同，田明，刘翠华

    (郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院肾脏风湿免疫科 郑州市儿童肾脏病研究重点实验室，河南 郑州 450000)

    经皮肾穿刺活检术是诊断儿童肾脏疾病的重要检查方法， 为指导临床诊治和判断预后提供重要依据,但因其为有创性检查，儿童肾穿刺的开展较成人受到很大限制。 本研究收集自2018年4月至2021年4月于本中心行肾穿刺活检患儿385例临床及病理资料， 分析总结其特点并观察其并发症情况，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 所有观察对象均为郑州大学附属儿童医院住院患儿，无禁忌症，有肾穿刺指征且首次行肾活检，剔除病理诊断不明及取材欠佳(肾活检光镜下肾小球<5 个) 者。 共入组观察患儿385例，其中男254 例，女131 例，将资料完整患儿共分为4 组，婴幼儿组(<3 岁)，学龄前期(3～6 岁)，学龄期(6～12 岁)，青春期(12～18)岁，本研究获得郑州儿童医院伦理委员会的批准。

    1.2 肾穿前准备 (1)所有患儿术前进行充分谈话、沟通，签同意书。 (2)术前进行呼吸训练及床上大小便练习。(3)术前3 d 停用抗凝药物，并进行凝血功能检测； 肝、肾功检查，肾脏彩超，尿常规等，评估肾脏受累情况。 (4)行乙肝、 丙肝、 梅毒、HIV等病原学检查，若阳性， 肾组织将作相应的抗原检测。

    1.3 研究方法 在B 超引导下采用局麻或全麻下进行，麻醉完成后，穿刺针逐层进入到达肾脏被膜时， 在平静呼吸状态下嘱患儿屏住呼吸， 切取组织， 拔出穿刺针，压迫穿刺部位约10～15 min，腹带加压包扎。 术后建议绝对卧床24 h，24 h 后去除腹带并可帮助患儿适当翻身，术后3 d 不下床， 同时常规应用止血药至少3 d。

    1.4 肾小球疾病组织学分型 参照世界卫生组织(WHO)颁布的1995年肾小球疾病组织学分型[1]、中国2001年制定的肾活检病理诊断标准指导意见[2]并结合临床资料将肾小球疾病分为(1)原发性肾小球疾病： 包括系膜增生性肾小球肾炎(Mesangial proliferative glomerulonephritis ......