廉娜

    (河南省焦作煤业集团有限责任公司中央医院检验科，河南 焦作454000)

    流行病学调查显示， 我国肝硬化多继发于乙型肝炎病毒(HBV)感染，并随慢性乙肝患者增多，发病率呈明显升高趋势[1-2]，同时，根据相关并发症严重程度， 慢性乙肝肝硬化患者1 年内病死率可达1~57%[3]。 Child-Pugh 肝功能分级为临床常用慢性乙肝肝硬化患者肝损伤评估指标， 但受主观因素影响，准确性较差。 近年来，随医学研究不断发展，利用有创性小的血清学指标，监测肝硬化发展进程已成为研究热点。 据报道， 在慢性乙肝患者中，随时间延长，肝实质反复炎症导致肝细胞外基质大量增生出现纤维化加重， 且在此基础上随病情进展可破坏肝小叶结构， 进一步发展成为肝硬化[4-5]。 而血清胱抑素-C(Cys-C)水平上升，可反映肝脏炎症过程。 可溶性肿瘤细胞坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)可调节免疫系统，参与感染、炎症、自身免疫性疾病与细胞凋亡的过程。 血小板衍生生长因子(PDGF)可刺激肝纤维组织增生，促进肝纤维化进展。 既往研究已证实血清Cys-C、sTRAIL、PDGF 在慢性乙肝患者中的应用价值，但关于上述指标与慢性乙肝肝硬化患者病情程度的关系及联合表达对慢性乙肝肝硬化患者预后预测价值鲜有报道。基于此，本研究初次探讨血清Cys-C、sTRAIL、PDGF 表达与慢性乙肝肝硬化病情程度的相关性及对预后的预测价值。 具体分析如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2017 年11 月至2019 年5 月我院慢性乙肝肝硬化患者119 例设为研究组，另选取健康体检者119 例设为对照组。研究组：女53例，男66 例，年龄46~78 岁，平均(62.19±7.22)岁；体质量指数 (BMI)17.2~27.6kg/m2， 平均 (23.36±1.54)kg/m2； 慢 性 乙 肝 病 程7.5~30.8 年， 平 均(20.83±4.75)年；依据Child-Pugh 肝功能分级分为轻度(A 级)49 例、中度(B 级)41 例、重度(C 级)29例；对照组：女50 例，男69 例，年龄48~76 岁，平均 (61.95±6.87) 岁；BMI 17.0~27.8kg/m2， 平 均(22.92±1.63)kg/m2。 两组基本资料 (年龄、 性别、BMI)均衡可比(P>0.05)。

    1.2 选取标准

    1.2.1 纳入标准 (1)研究组均符合《2015 JSGE 循证临床实践指南：肝硬化》[6]中诊断标准 ......