张亚平

    (平顶山市第二人民医院呼吸内科，河南 平顶山 467000)

    重症肺炎患者常伴有急性呼吸衰竭、 休克等多种症状，病情危重，进展速度快，目前以抗生素作为主要治疗手段，但病死率仍居高不下，预后较差[1]。 相关研究指出，重症肺炎患者的病死率约为25%~50%，若患者可在早期接受有效评估，并积极实施相应治疗，可有效促进良性预后[2]。 临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score，CPIS)是一种综合临床、 影像学和微生物学标准等多个方面评估肺炎患者肺部感染严重程度的评分，近年来已被广泛应用于评估重症肺炎患者的病情程度和预后， 并且该评分也可作为预测患者使用抗生素治疗时应该调整或停止用药的评分系统，有助于指导患者后续治疗[3-4]。 但CPIS 评分涉及体温、 分泌物等多个方面的评估， 评估环节复杂繁琐，且存在人为主观因素影响导致结果偏倚，临床应用受限[5]。 因此，需要寻找与重症肺炎患者CPIS评分相关的指标， 以作为辅助评估患者病情严重程度、指导后续治疗的新靶点。 血清血管细胞黏附分子-1(Vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1)是免疫球蛋白超家族中的成员之一，可介导淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞等多种细胞与血管内皮的相互作用，促进炎症细胞向病灶部位迁移[6]。 白介素 (Interleukin，IL)-18 是白介素家族中的常见成员，在炎症反应中可发挥促炎作用[7]。 因此，结合VCAM-1 和IL-8 与炎症反应的关系， 分析二者与重症肺炎患者CPIS 评分存在一定的相关性，或更有利于评估患者病情，指导后续治疗方案的拟定。基于此， 本研究重点分析血清VCAM-1、IL-18 与重症肺炎患者CPIS 评分的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究实施已获得医院伦理委员会批准同意。 选取2020 年1 月至2021 年4 月医院收治的120 例重症肺炎患者， 全部患者及家属对研究知情，且签署同意书。 纳入标准：(1)重症肺炎符合 《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016 年版)》[8]中相关诊断标准；(2)经血液检查、影像学检查等确诊。 排除标准：(1)合并其他感染性疾病者；(2) 免疫功能障碍、 凝血功能障碍者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)呼吸衰竭难以控制者；(5)近1 个月内应用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗者 ......