汤睿，魏丹丹，杜芳玲，刘蓬，万腊根，刘洋，王建宁

    (南昌大学第一附属医院 1.门诊部；2.检验科；3.护理部，江西 南昌 330006)

    肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)存在于人体肠道和呼吸道内,可引起免疫功能低下患者呼吸道、血液、腹腔及泌尿系统等部位感染[1]。 近年来， 医院KPN 感染率以及耐药率呈明显上升趋势，主要是抗菌药物、免疫抑制剂以及侵入性操作等的广泛运用，2019 年全国细菌耐药监测网数据显示，KPN 是居于第二位的肠杆菌科细菌且呈逐年上升的趋势[2]。 随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbepenem- resistant Klebsiella peumoniae, CRKP) 在我国呈现逐年上升趋势[3]。 这类菌株常变现为泛耐药，可选择的治疗药物有限且容易导致感染播散， 给临床感染治疗带来巨大的挑战，严重威胁全球公共卫生。本研究旨在通过回顾性分析南昌大学附属第一医院近5 年的KPN 的分离率、标本分布、科室分布及耐药性变迁，同时使用PCR 方法检测耐药基因，明确其耐药机制，为医院感控管理、临床科学合理抗感染治疗提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 南昌大学第一附属医院2016 年1月至2020 年12 月分离的KPN。 剔除了同一个患者相同部位的重复菌株， 收集菌株的临床信息和药敏结果。

    1.2 主要仪器和试剂 法国梅里埃生物公司的Vitek2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪，MH 琼脂购自上海科玛嘉微生物技术有限公司、KB 法补充用药敏纸片购自英国Oxoid 公司、大肠埃希菌ATCC 25922 购自卫生部临检中心。

    1.3 细菌鉴定和药敏实验 按照《全国临床检验操作规程》(第3 版)[4]进行细菌培养和分离。 采用Vitek2 Compact 全自动微生物鉴定及药敏仪进行菌株鉴定及其药敏试验，补充药敏用纸片扩散法，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922， 药敏结果根据上一年度最新CLSI M100 标准判读[5] ......