何凌，鲁玉婷

    (1.漯河市中心医院呼吸与危重症医学科，河南 漯河 462000；2.漯河市中医院内二科，河南 漯河 462000)

    重症肺部感染多由致病力强的细菌或多种细菌混合感染所致，病程进展迅速，可造成多器官功能性衰竭，最终导致死亡[1-2]。因此早期及时准确诊断，给予积极抗感染治疗对控制肺部感染病情进展及提高生存率具有积极意义。研究显示，肺防御机制可避免宿主受潜在病原体侵害，而先天免疫通过调控可溶性模式识别受体的分泌，有助于识别病原体与受损组织[3]，正五聚蛋白3(PTX3)作为一种可溶性模式识别受体，在宿主免疫反应调控过程中可能发挥重要作用[4]。同时，文献证实，微小RNA(mi RNA)在感染性疾病的免疫调控过程中具有重要作用[5]，而miR-155作为其重要成员之一，参与B细胞应答与T细胞应答。另有学者认为，血乳酸(LAC)水平升高是组织灌注与氧输送不足的早期敏感生化指标，有望成为判断疾病严重程度及预后的指标之一[6]。但外周血PTX3、LAC、mi R-155不同表达水平与肺部感染患者生存状况的关联性仍需大量数据支持。基于此，本研究综合分析外周血PTX3、LAC、miR-155在肺部感染表达及对生存状况的预测价值。报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年10月在我院呼吸重症监护病房接受治疗的重症肺部感染患者102例作为研究组，同期选取74例健康体检者作为对照组。其中研究组女40例，男62例，年龄55～75岁，平均(60.28±4.15)岁；对照组女29例，男45例，年龄51～76岁，平均(59.77±3.89)岁。两组基本资料(年龄、性别)均衡可比(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究组均符合以下诊断标准：属重症肺部感染：①呼吸频率>30次/min、血气分析异常；②体温≥39℃或≤36℃；③经胸部CT检查显示肺渗出性病理变化或入院48 h浸润面积>50.0%；④急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ≥8分。(2)两组临床资料完整，且患者及家属均签署知情同意书。

    排除标准：(1)合并脑血管意外、重度心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤等疾病；(2)近14 d内伴有其他部位严重感染、创伤或活动性肺结核者；(3)近期有激素或其他免疫抑制剂使用史者；(4)存在其他部位感染者；(5)合并甲状腺功能异常、自身免疫性疾病、呼吸系统慢性疾病者；(6)精神行为异常者。

    1.3 方法

    1.3.1 检测方法 (1)空腹取6 mL静脉血 ......