张晗，张娴，向金峰，张蔚晨

    (1.南阳市中心医院儿童血液肿瘤科，河南 南阳 473000；2.南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000)

    急性白血病(Acute leukemia,AL)是造血系统的恶性克隆性疾病，主要表现为骨髓、外周血、及其他组织中的异常克隆细胞增殖分化并破坏正常造血，临床常表现为贫血、急性出血、感染等[1-3]。根据世界卫生组织(World health organization，WHO)对其分类为急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphoblastic leukemia，ALL)和急性髓系白血病(Acute myelogenous leukemia，AML)，以及急性未明系列白血病，临床多采用化疗进行治疗，但化疗后患儿均会出现不同程度骨髓抑制，致使白细胞、中性粒细胞、血红蛋白和血小板等全血细胞下降[4-6]。当中性粒细胞绝对计数低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症，患儿由于骨髓抑制免疫力降低，极易继发口腔、皮肤、呼吸道、肛周和血流感染，出现发热、咳嗽、肛周疼痛等临床症状，体温可高达39～40℃，显著影响化疗的治疗周期，重则出现脓毒症、感染性休克危及生命[7-8]。研究发现，血清学变化常早于临床症状，故选择敏感炎症指标对AL化疗后粒缺后预测感染有重要意义。超敏C反应蛋白(Creactive protein，hs-CRP)是机体受到外在感染后急性合成的急性相蛋白，可随炎症消退和组织功能恢复逐渐下降，在儿童感染中均有较高的表达水平[9-10]。降钙素原(Procalcitonin，PCT)在正常生理状态下血清PCT含量极低，但在机体出现感染时，肝肾等器官会产生大量PCT，故其可反映炎症的感染程度[11-12]。本次研究旨在探讨AL化疗后粒缺伴发热患儿血清hs-CRP、PCT水平动态变化，及hs-CRP、PCT水平对AL化疗后粒缺患儿预测发热的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2017年1月至2020年11月在我院收治的AL患儿137例，根据患儿是否发热分组为发热组(n=94)和无发热组(n=43)。纳入标准：符合中华医学会第十次全国血液学学术会议对AL诊断标准[13]，且所有病例均经病理学检查确诊，均采用化疗方法治疗；所有病例均符合中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南[14]，中性粒细胞计数(Neutrophil，NEUT)≤0.5×109/L。排除标准：合并其他恶性肿瘤；1周内有手术史、外伤史；合并免疫系统疾病；精神疾病史；临床资料不完整 ......