栗向军，张鹏远

    (1.郑州颐和医院神经外科，河南 郑州 450000；2.郑州大学第二附属医院神经外科，河南 郑州 450000)

    高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是由于长期高血压所致的脑部自发性出血[1]。多数患者发病前无明显前驱症状，起病急骤，表现为突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有肢体功能障碍、感觉障碍、失语等症状，若未及时治疗，可出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等危机患者生命的体征[2]。中国脑出血诊治指南(2019版)数据显示[3]，我国每年HICH新发人数越为17～21万人，发病30 d的病死率高达35%～52%，仅有约20%的患者治疗后6个月内能够恢复基本生活功能。因此，其治疗及预后难度是目前临床亟待解决的热点和难点。已有研究报道[4]，沉默信息调节因子1(Silent information regulator 1，SIRT1)是一种编码广泛表达的NAD依赖性蛋白质脱乙酰基酶，可通过使组蛋白去乙酰化作用调节相关基因转录，起到血管内皮保护作用。PTEN诱导激酶1(PTEN-induced kinase 1，PINK1)是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，可以反映线粒体的损伤[5]。Parkin蛋白广泛分布于脑内，参与细胞周期、生长代谢、免疫应答和胞内信号转导的调节[6]。本研究旨在探讨外周血中SIRT1、PINK1、Parkin蛋白表达水平对HICH患者术后不良预后的预测价值，以期为临床诊断和预后评估预后提供更多循证数据支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年6月至2021年6月在本院诊治的102例HICH患者，根据术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况分为预后良好(GOS≥7分)组(n=73)和不良(GOS<7)组(n=29)。纳入标准：符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[7]中相关的诊断标准；经影像学诊断为脑出血；存在高血压史；临床资料完整；通过医院伦理委员会批准。排除标准：非高血压引起的脑出血者；存在严重心、肝、肾疾病者；合并自身免疫性疾病者。预后良好组与不良组在性别、年龄、出血部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者的一般资料比较[n ......