鲁潇，史芳瑜，李雅钦

    (1.南阳市中心医院急诊内科；2.南阳市第一人民医院肿瘤实验室；3.南阳市中心医院综合治疗室，河南 南阳 473000)

    急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphoblastic leukemia，ALL)是由于原始淋巴细胞在造血组织中异常增殖并浸润各组织器官的恶性克隆性疾病，本病常见于儿童，临床主要表现为面色苍白、疲劳无力、皮肤瘀点及鼻出血等[1-3]。目前，ALL发病机制尚未完全明确，可能与病毒感染、免疫功能异常、物理及化学等因素有关。近年来，随着医学技术不断发展，ALL的治愈率得到提高，但部分亚型患者仍缺少相关治疗手段，既往研究显示[4]，ALL中相关细胞的生长、转录存在多种信号通路的异常，故对相关信号通路进行分析研究对临床选择合适治疗手段意义重大，可提高患者治愈率。外周血丝/苏氨酸激酶(Serine/Threonine kinase，AKT)信号通路在多种恶性肿瘤的发生发展中被异常激活后，导致患者预后较差[5]。神经导向因子1(Neurodirecting factor 1，Netrin-1)不仅在神经细胞的迁移、凋亡中发挥重要作用，在非神经组织的分化中也有参与，与ALL的发生发展密切相关[6-7]。因此，本文旨在探讨ALL患者外周血AKT信号通路关键蛋白的磷酸化及Netrin-1蛋白的表达意义，以期为临床治疗提供新的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月至2020年6月于本院确诊的92例ALL患者作为观察组，另选取同期在本院进行体检的健康者92例作为对照组。纳入标准：(1)符合ALL诊断标准[8]；(2)本研究经医院伦理委员审核批准通过，患儿监护人了解且知情同意。排除标准：(1)存在重要脏器病变者；(2)存在精神障碍者；(3)存在其他感染疾病患者；(4)存在免疫系统疾病患者。观察组男52例，女40例，年龄2～9岁，平均(5.54±1.67)岁，身体质量指数(Body Mass Index，BMI)10.25～15.70 kg/m2，平均(12.48±0.59)kg/m2；对照组男47例，女45例，年龄2～9岁，平均(5.31±1.42)岁，BMI 10.25～15.70 kg/m2，平均(12.72±0.59)kg/m2 ......