颜令，徐兰兰，王淑玲，张震，廖璞

    (重庆市人民医院检验科，重庆市临床检验中心，重庆 400014)

    细菌感染是导致人类死亡的重要原因之一，抗生素使用极大地减少了感染患者死亡率。然而随着抗生素的使用，抗生素耐药问题也日渐突出。而今，抗生素耐药问题已成为全球性问题。细菌药物敏感试验可指导抗生素的正确使用，使临床能够精准用药，减少耐药性的发展，同时也能提高抗生素使用效率，减少患者经济负担，节约医疗资源。然而细菌药物敏感性试验由于耗时较长，往往信息相对滞后，详尽的细菌耐药性分析可为临床经验用药提供理论参考，目前已有大量文章从各方面对细菌耐药性进行分析，各医院也会每月或每季度对本院细菌耐药性进行系统性统计。然而，患者感染某种细菌后，在治疗过程中其耐药性可能发生变化，但患者感染某种细菌在治疗过程的耐药性变化情况却鲜有报道。本文拟对临床最常见的几种革兰氏阴性杆菌在感染患者一周后耐药性变化进行分析，为临床经验用药及感控防治提供理论参考。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源 回顾性分析2014 年1 月1 日至2020 年12 月31 日我院分离的所有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌药敏结果。所有数据来源于医院信息系统，细菌来源部位临床医生确认为感染部位，分离菌临床医生确认为病原菌。在分析一周后细菌耐药变化情况时，仅当患者在一周后的一个月内同一部位再次分离相同菌时，才纳入首次和一周后耐药分析；一周后耐药性即一周后一月内患者同一部位再次分离该细菌耐药性，如在此期间多次分离则只第一次纳入统计。细菌耐药性变化率指首次分离敏感菌，一周后一月内同一部位再次分离时转变为耐药菌的比率。细菌总耐药率指2014 年至2020 年细菌对抗生素的总耐药率 ......