刘春兰，向东

    (1.九江市中心血站，江西 九江 332000；2.上海市血液中心，上海 200000)

    溶血性输血反应 (Hemolytic transfusion reaction，HTR)是输血后红细胞受到破坏引起的一系列反应，可分为急性溶血性输血反应(Acute hemolytic transfusion reaction，AHTR)和迟发性溶血性输血反应(Delayed hemolytic transfusion reaction，DHTR)[1-2]，AHTR 指输血开始后数分钟至数小时内发生的溶血反应，DHTR 主要由回忆性免疫应答引起[3]。临床上引起溶血性输血反应的抗体主要为不规则抗体，目前出现频率最高的主要是Rh 系统抗体[4]。Rh血型系统在输血医学中的重要性仅次于ABO 血型系统，Rh 抗体一般不结合补体，产生的溶血反应为迟发性溶血[5]。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 患者，男，34 岁，A 型Rh 阳性。车祸后行剖腹探查术，脾、阑尾、胰尾切除术，肠切除术吻合术，肠系膜挫裂伤修补术，输血并联合抗感染治疗，车祸当天输悬浮少白红细胞14 U，随后27 d 内共输悬浮少白红细胞22.5 U，见表1。车祸后23 d 出现酱油色尿，26 d 尿色加深。既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病病史。曾经有输血史。实验室检查：总胆红素为105 umol/L，直接胆红素为16.7 umol/L，LDH 为2 311 U/L，Hb 为77 g/L。将患者标本送检，要求进行输血反应实验室检测。

    表1 患者输血情况

    1.2 试剂与仪器 实验所用试剂，单克隆抗-A、抗-B (批号：20171227)、反定型ABO 细胞 (批号：20195326)、抗-D(批号：20181810)、抗-C(批号：20183001)、抗-c(批号：20183101)、抗-E(批号：20183201)、抗-e(批号：20183301)、多特异性抗球蛋白(批号：20185001)、单特异性抗-IgG(批号：20185102)、单特异性抗-C3d(批号：20185201)、2-巯基乙醇(2-Me)(批号：20197701)、聚凝胺(批号：20197502)、国产抗体鉴定谱细胞 (批号：20180808)均由上海血液生物有限公司生产 ......