郭晓凯，罗冬平，马向娟，茹彦海

    (1.河南科技大学第一附属医院肾内科；2.血液净化科，河南 洛阳 471003)

    慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure，CRF)是肾功能持续损伤引起的内分泌、代谢、排泄功能紊乱，可引起水电解质和内环境紊乱，随着病情进展可逐渐发展为尿毒症，危及患者生命安全[1]。成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23，FGF23)是钙改磷代谢调节因子，与血磷水平升高、CRF 患者心血管疾病和死亡率的增加密切相关[2]。β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)与肾小滤过功能密切相关，可特异性反映肾小管损伤程度[3]。瘦素是脂肪组织分泌的蛋白质类激素，参与糖脂、能量代谢调节，CRF 患者血清瘦素水平明显升高，且与CRF 患者营养不良有关[4]。CRF 患者钙、磷、维生素D 代谢障碍，可继发甲状旁腺功能亢进，导致大分子毒性物质体内蓄积于骨关节，引起骨代谢异常[5]。血液净化是CRF 主要的治疗手段，包括常规血液透析(Hemodialysis，HD)、高通量血液透析(High Flux Hemodialysis，HFHD)以及组合型人工肾[HFHD +血液灌流(Hemoperfusion，HP)]等[6]，为探讨适合CRF 患者治疗的血液净化方式，本研究对比了HD、HFHD 以及人工肾对CRF 血清FGF23、β2-MG、瘦素及骨代谢的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019 年1 月至2020 年1 月河南科技大学第一附属医院收治的105 例CRF 患者，纳入标准：(1)符合慢性肾脏病筛查诊断及防治指南中慢性肾功能衰竭诊断标准[7]；(2)按时、规律进行血液净化治疗；(3)病情稳定。排除标准：(1)急性肾损伤导致的肾衰竭；(2)合并急慢性感染、免疫性疾病患者；(3)既往骨质疏松、创伤性骨折、骨肿瘤、骨代谢性疾病；(4)近期服用激素或免疫抑制剂者 ......