王一鸣，任珂

    (周口市中心医院急诊科，河南 周口 466000)

    心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心肌收缩和舒张功能不全，心输出量显著降低，以体循环或肺循环淤血、组织器官血液灌注不足为临床表现的一系列临床综合征[1]。慢性心力衰竭(Chronic hreat failure,CHF)是持续存在的心力衰竭状态，是瓣膜性心脏病、缺血性性脏病等各种心脏病发展的终末阶段，也是心血管疾病最常见的致死原因之一[2]。血清标记物检测是临床上CHF 早期诊断和预后判断的重要手段，其中氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriure ticpeptide,NT-proBNP)是心力衰竭指南推荐的首选血清标志物[3]。既往研究显示，氧化应激和炎症因子在CHF患者心肌重塑过程中发挥了重要作用，其血清水平变化与心血管疾病病死率密切相关[4]。本研究主要探讨CHF 患者血清补体C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q and tumor necrosis factor-related protein 3，CTRP-3)、激活素A(Activin A，ACT-A)和NT-proBNP 水平变化及其意义，并分析其与患者预后的关系，以期为CHF 患者预后评估提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性选取2020 年1 月至2021年1 月周口市中心医院收治的126 例CHF 患者，其中男75 例，女51 例，年龄50～68 岁，平均(60.15±3.12)岁。纳入标准：符合2018《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[5]诊断标准；经周口市中心医院伦理委员会通过。排除标准：合并其他急性心脏病如心肌梗死、心源性休克等；合并恶性肿瘤、自身免疫系统疾病等；肝、肾或其他脏器功能不全等；近期服用过抗感染药物、心脏毒性药物等；生存时间低于30 d 者。根据患者入院30 d 内是否发生心血管事件，将所有患者分为无心血管事件组(n=89)和心血管事件组(n=37) ......