胡西西，何远宏，高灵通，程晓榆

    (1.义马煤业集团股份有限公司总医院神经内二科,河南 三门峡 472300；2.郑州大学第五附属医院神经内科,河南 郑州450000 )

    多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统慢性自身免疫性疾病，其中炎症、脱髓鞘和轴突丧失甚至发生在该病的早期阶段。不同患者的病程差异很大，尽管近年来取得了显著的治疗进展，但MS 仍然是年轻人神经残疾的最常见原因之一[1]。MS 的发作通常发生在20～40 岁，全球MS 中位患病率为每10 万人中有33 人[2]，女性群体患病率是男性群体的2～3 倍[3]。病理评估是诊断MS 的金标准，可阐明临床疾病表现，并指导临床探索新的治疗方法。然而，该方法存在一定的局限性，包括可用的供体数量有限、样本通常代表不常见的病例以及无法进行随访，因此寻找其他快速、准确的MS 临床诊断手段或评价指标仍然是当前该病的重要研究方向。

    影像技术的进步和诊断标准的不断完善使得早期诊断和治疗成为可能，其中核磁共振成像技术(MRI)对MS 的不同病理改变敏感，包括炎症、脱髓鞘和神经轴突缺失等，在早期诊断、监测疾病进展、病程动态监测和疗效评价等方面具有重要作用。Inglese 等[4]的研究发现MRI 增强扫描技术能够探究MS 发生和发展的具体病理机制，并示踪特定的脑组织损伤标志。在MS 患者中，神经炎症是由免疫细胞、神经胶质细胞和神经元之间的相互作用诱导、维持的[5]，神经炎症可以通过局灶性炎性脱髓鞘(T2 加权图像上的高信号)和血脑屏障通透性增加(钆后T1 加权图像上的局灶性对比增强)来间接测定。据统计，约25%～50%的MS 患者可通过延迟高分辨率对比后T2 FLAIR MRI 观察到软脑膜炎性浸润[6-8]。因此，本研究拟通过比较MS 治疗前后的相关炎症因子如IL-17、IL-23、IL-27、TNF-α 等的水平变化及头颅MRI 增强病灶数目变化 ......