曹娜娜，王娜，刘玉珂

    (河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471000)

    类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)是临床常见的慢性免疫性疾病， 多发于40~60 岁中老年女性患者[1-3]。 临床常表现为对称性、进行性和侵蚀性关节炎， 严重者可造成关节畸形和功能丧失[4-6]。 近些年，随着人们饮食结构和生活方式的变化，RA 的发病率逐年递增，2020 年我国RA 的发病率在慢性病中占0.28%~0.36%[7-9]。早期RA 缺乏特异性的临床表现， 常被误诊为系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE) 和 骨 关 节 炎(Osteoarthritis，OA)，往往延误最佳的治疗时机，且老年患者多伴基础疾病，若未及时有效治疗RA 会使膝关节造成不可逆性损伤， 严重影响患者的日常活动和生活质量。 因此，早期诊断对RA 患者的预后有积极的意义。 目前临床常用X 线、MRI 影像学检查进行诊断， 但是频繁使用影像学射线对患者造成极大的伤害[10]。 研究发现，动态监测血清免疫指标对RA 患者的治疗和预后有积极的指导意义[11]。 人类白细胞B27 抗原(Human leukocyte B27 antigen,HLA-B27)与关节性疾病有一定的相关性，抗核抗体(Anti-nuclear antibody ,ANA)是临床筛查自身免疫性疾病的重要指标[12-13]。 抗中性粒细胞胞质抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)以中性粒细胞和单核细胞为靶抗原的抗体，在原发性小血管炎中有较高的表达[14]。本研究旨在探讨HLA-B27、ANA 和ANCA 在诊断RA 的临床价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年9 月至2020 年9 月在我院住院的患者 ......