吴琼皎，张华贞，袁春晓

    (河南省三门峡市中心医院肾内科，河南 三门峡 472000)

    继发性甲状旁腺功能亢进症 (Secondary hyperparathyroidism，SHPT) 是慢 性 肾 脏 病(Chronic kidney disease，CKD)的常见并发症。随着维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)治疗技术的进步，CKD 患者存活时间延长，SHPT 发病率明显升高[1]。 该病可导致活性维生素D 含量降低及钙磷代谢紊乱，与MHD 治疗预后密切相关[2]。 目前，相关指南推荐选用维生素D 受体激动剂(Vitamin D receptor agonists，VDRAs) 作为干预SHPT 的首选药物，但临床应用的VDRAs 种类较多，具体药物的选择成为临床研究者关注的热点。 已有研究报道，骨化三醇可能导致体内钙磷代谢异常，这对其应用造成一定限制[3]。 帕立骨化醇是高效的选择性维生素D 类似物，对于肠道钙、磷吸收以及骨骼重建的不良影响较小[4]。 近年研究报道，纤维细胞生长因子-23(Fibrocyte growth factor-23，FGF-23)是参与SHPT 患者磷重吸收以及组织钙化的重要因素，但目前探讨帕立骨化醇对FGF-23 影响作用的研究还较少， 本研究观察了帕立骨化醇对MHD继发SHPT 患者FGF-23、iPTH 以及血管钙化的影响，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年12 月在我院行MHD 治疗且出现SHPT 的患者90 例，纳入标准：(1)年龄大于或等于18 岁；(2)规律透析时间大于或等于12 m，每周透析2～3 次；(3)全段甲状旁腺素(Total parathyroid hormone，iPTH)大于或等于600 pg/mL；(4)首次诊断SHPT，未接受过维生素D 受体激动剂或拟钙剂等药物治疗 ......