陈刚，贺少功，李伟

    (河南省平顶山市中医院，河南 平顶山 467000)

    RHD 是由急性风湿热(Acute rheumatic fever,ARF)加重或反复发作导致的心脏瓣膜损伤引起的一种慢性瓣膜病变，ARF 是由遗传易感个体对甲型链球菌引起的感染的自身免疫反应引起的[1-2]。AF 在心血管疾病患者中变得越来越常见， 包括RHD、高血压、冠心病、先天性心脏病、心肌病和心包疾病等[3]。 AF 可能诱发恶性心律失常、附壁血栓的发生，出现主要不良心血管病变，将严重影响人体健康[4]。有研究表明，心房结构重构发生在AF 的发作和发展过程中， 将导致左心房扩张和左心室射血分数(LVEF)下降[5-6]。然而，预防或改善心肌纤维化可能会显著降低AF 患者的左心房扩张并改善心功能[7]。 因此，抑制心房纤维化可能是预防AF发展的关键。 心肌纤维化是心脏病病变的一个重要组成特征， 其特征是细胞外基质的过度表达和原纤维胶原的积累[8]。心肌中有五种胶原(即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型)，其中Ⅰ型和Ⅲ型最常见[9-10]，主要导致心脏疾病进展中的心肌纤维化[11]。NF-κB 是一种转录因子，控制与免疫和炎症反应、细胞生长和黏附有关的基因转录， 在大多数细胞中普遍表达[12]。TGF-β1 是迄今发现的最有效的促纤维化细胞因子， 也是导致心脏成纤维细胞活化和纤维化的关键介质，属于TGF-β 超家族的一个亚家族，能够调节增殖、生长抑制、细胞迁移和侵袭、肌成纤维细胞转化和细胞外基质重塑[13]。本研究检测并比较了两组患者的NF-κB、TGF-β1 水平的变化， 分析RHD 伴发AF 患者的心房纤维化与NF-κB、TGFβ1 之间的关系，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 通过回顾分析2019 年1 月至2020年12 月于我院行心脏瓣膜置换术的RHD 患者100 例 ......