张晓华，李素娟，侯得山

    (郑州煤炭工业(集团)有限公司总医院，河南 郑州 450000)

    PHC 是恶性肿瘤之一， 每年的新发病例和死亡病例均超过80 万例，而我国的肝癌病例约占全球病例的一半，该病具有发病隐匿、进展迅速、恶性程度高及致死率高等特点[1-3]。 由于发病隐匿，大部分患者在患病早期没有任何临床症状， 经检查确诊时病情已发展至中晚期， 导致进行手术切除的可能性渺小。因此，如何对PHC 进行早期诊断及其预后评估对临床降低PHC 患者的死亡率有重要意义。 血清Smad4 是调节细胞侵袭迁移的重要下游信号通路，与肿瘤扩散关系密切；TK1 是嘧啶补救合成的关键酶，与肿瘤细胞的增殖具有很高的相关性[4-5]；VEGF 是最强的促新生血管形成的生长因子，在肝癌形成与进展中起关键作用[6]。 现阶段，临床关于Smad4、TK1、VEGF 三者联合诊断PHC 和预测其患者预后的报道尚少， 故本研究分析PHC患 者 血 清Smad4、TK1、VEGF 水 平 变 化 及 其 与PHC 发生和预后的关系，为PHC 的早期诊断和预后评估提供依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017 年4 月至2019 年4 月医院确诊的102 例PHC 患者， 将一般资料及随访资料均完整的96 例PHC 患者纳入病例组，其中男52 例，女44 例，年龄39～70(55.42±8.17)岁。 纳入标准：经病理学检查确诊为PHC；既往没有接受过手术切除治疗；临床资料完整；患者及家属了解并积极配合研究治疗，符合《赫尔辛基宣言》相关标准。 排除标准：伴有心、肺、肾功能障碍者；有凝血功能、免疫系统疾病者；其他肿瘤或巨块型者。 选择年龄相似的健康体检者96 例作为对照组，男58例，女38 例，年龄36～73(53.48±8.36)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 (1)Smad4：于清早收集被检者的空腹外周静脉血4 mL， 以转速为3 500 r/min 离心10 min， 留取血清，-80 °C 冷藏待检， 使用酶联免疫(ELISA)法测定Smad4 水平，步骤按照检测试剂盒(美国Biolegend 公司) 的说明书严格操作。 (2)TK1： 同上收集肘部静脉血4 mL 放于真空采血管中， 室温静置30 min， 转速4 000 r/min 离心10 min，留取血清，-25 °C 冷藏待检，使用CIS-1 型化学发光数字成像分析仪测定TK1 水平， 步骤按照检测试剂盒 (深圳华瑞同康生物技术深圳有限公司)的说明书严格操作 ......