浅谈静脉输液用药安全(2)
新生儿疾病输液速度:由于新生儿的肾功能和其他生理功能尚未完善。故输液稍快便可引起心衰等输液并发症。对于脱水酸中毒的新生儿来说,适当的输液速度应为第一个8小时内,7-8滴/min。8小时后,为维持生理需要量,改为5滴/min。5 加强注意输液反应
最常见的输液反应有四种:热源反应、热源质反应、过敏反应和细菌污染引起的反应。
5.1 输液反应原因
5.1.1 药物因素 大输液:由于大输液的使用量较大,一般日用在1000毫升以上,如热原含量超标,则可致热源反应发生。
添加药物:添加药物质量不合格,包括添加药物剂量过大、添加药物发生变化、药物致热。有些添加药物静脉滴注给药后可发生类似输液反应的药物热。
热源累加:静脉给药时,当进人体内的热源致细菌内毒素达到一定量,患者即发生热源反应。目前,临床静脉给药联合用药较多,往往是各药检测合格,但联合混溶于同一输液瓶后则不合格。有报告称,某病区应用5%葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g、庆大霉素16万IU静脉滴注,在一周内接连出现8例热源检查、细菌内毒素检查,结果均符合规定。当在无菌条件下将以上药物模拟配伍后,进行热源检查、细菌内毒素检查,结果均不合格。
微粒累加:不溶性微粒经静脉输注人体后,由于其不能在体内代谢,因而较大的微粒可造成局部微小血管堵塞或供血不足、组织缺氧 ......
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