中药外敷与灌肠结合治疗病理性盆腔积液50例体会
摘要:目的 观察中药外敷与灌肠相结合治疗病理性盆腔积液的临床疗效。方法 选择2009年6月-2010年5月间经确诊的病理性盆腔积液患者50例,采用中药外敷与灌肠方法进行治疗10天。结果 治愈40例(80%),显效6例(12%),有效4例(8%),总有效率为100%。结论 外敷与灌肠相结合治疗病理性盆腔积液,疗效较好,不易反复,基本无副作用,是治疗病理性盆腔积液较好的方法。
关键词: 病理性盆腔积液;中药治疗;外敷灌肠
病理性盆腔积液多是盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引起。其临床症状多表现为下腹胀痛(双侧或单侧),坠痛,腰骶部疼痛,腰酸腰痛,小腹下坠等,妇科检查可见一侧或双侧附件增厚,伴有压痛。B超检查可助确诊。本病若不及时治疗可波及输卵管伞端引起炎症性粘连而导致不孕,或堕胎、小产、滑胎等。还可引起盆腔周围组织炎症扩散,波及盆腔部位的其他脏器。西医治疗多以抗菌消炎或后穹隆穿刺抽取积液进行治疗,其疗效不尽人意。笔者采用中药外敷与灌肠相结合的方法进行治疗本病,取得较好疗效,现总结报告如下。
1 临床资料
全部病例均为我院妇科门诊在2009年6月~2010年5月间经确诊并排除禁忌症后的患者共50例。年龄19~46岁,平均34.03±6.17岁;初次治疗者24例,经过其它方法治疗者26例;单侧特别积液23例,双侧积液27例;50例患者均有不同程度的下腹疼痛,29例伴腰骶部疼痛或腰酸腰痛,26例伴白带增多,12例伴月经失调。
禁忌症:1、月经期;2、腹泻严重者;3、有便血者;4、慢性盆腔炎伴出血较多者;5、下腹部皮肤溃烂或皮肤对本药物过敏者;6、肠道肿瘤或肠管明显狭窄者;
1.1 治疗方法
全部病例均采用中药外敷与灌肠相结合的治疗方法进行治疗,连续治疗10天。
中药外敷基本方:连翘50g,大黄40g,白芷20g,皂刺30g,黄柏30g,莪术30g,三棱30g,桃仁30g,吴茱萸20g,芒硝30g,冰片10g。共研细未,取适量外用。
用法:嘱患者平卧于治疗床上,全身放松,暴露患者下腹部皮肤,将中药药末用温热水与50?左右的白酒按3∶1比例混合调成糊状,均匀涂敷在下腹部,厚度约3mm左右,用塑料薄膜完全覆盖,再用微波照射。每次30分钟,1日1次。完成后将药物用消毒毛巾擦掉,以温热水将下腹部皮肤清洗干净,擦干即可。并嘱患者注意下腹部保暖,注意个人卫生等注意事项。
中药灌肠基本方:红藤30g,败酱草30g,土茯苓30g 黄柏15g,丹参20g,刘寄奴20g,三棱15g,莪术15g,薏苡仁25g,苍术15g,小茴10g,艾叶9g。
用法:冷水浸泡30分钟后水煎并浓缩至200ml左右,置于灌肠袋内,温度约为37℃,取侧卧位,将肛管插入肛门约15~17cm,打开开关,使药液缓慢滴入肠腔,滴完后拔出肛管,保留30分钟,每天1次。
2 结果
2.1 疗效判定标准
治愈:症状、体征消失,B超检查积液吸收、消散完全,且半年内无复发。显效:症状、体征基本消失,B超检查积液吸收、消散在1/2以上,且半年内无复发;有效:症状、体征好转,病情稳定,B超检查积液吸收、消散在1/3以上或半年内复发;无效:症状、体征无改善或B超检查积液吸收、消散在1/3以下。
2.2 治疗结果
全部病例经过10天的经治疗,50例中治愈40例(80%),显效6例(12%),有效4例(8%),总有效率为100%。
3 讨论
盆腔积液是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后,内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体,被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。有生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液多出现在月经期或排卵期,一般较少,可逐渐吸收,也不用治疗。病理性盆腔积液,多由炎症引起,是盆腔存在炎性渗出物,大部分有临床症状、体征。本病属中医“带下”、“少腹痛”、“腰痛”等病范畴。中医认为本病发生是由于经期、流产、分娩后胞脉空虚,湿热邪毒乘虚而入,贼客于子宫、胞络,日久不愈;或失治余邪未尽,瘀结胞中,气机不利,经络受阻;或经行、产后冒雨涉水,或过食生冷,寒邪客于胞中,血为寒凝,瘀结不化,致气机不畅,经络气血受阻,冲任带脉功能失常,湿热下注,坠于体内低位,结聚于盆腔底部而致盆腔积液。
方中药物以清热解毒,祛湿消肿,活血止痛,通络散结为主。敷、灌同用,内外结合,通过下腹部、阴道、直肠作用于病灶,有改善微循环,降低毛细血管通透性,排毒解毒、中和细菌毒素,松解疤痕粘连等作用,能有效快速地控制炎症,促进盆腔积液吸收、消散。且药性平和,作用全面,寒热并用,针对性强,且清热而不伤阳气,活血而不破血,理气而不耗气,祛湿而不伤津。还可调节、增强人体免疫功能,解决了盆腔积液久治不愈、易反复的问题。本法疗效较好,不易反复,经济方便,基本无副作用,是治疗病理性盆腔积液较好方法。, 百拇医药(龚文先 蒋孟伶)
关键词: 病理性盆腔积液;中药治疗;外敷灌肠
病理性盆腔积液多是盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引起。其临床症状多表现为下腹胀痛(双侧或单侧),坠痛,腰骶部疼痛,腰酸腰痛,小腹下坠等,妇科检查可见一侧或双侧附件增厚,伴有压痛。B超检查可助确诊。本病若不及时治疗可波及输卵管伞端引起炎症性粘连而导致不孕,或堕胎、小产、滑胎等。还可引起盆腔周围组织炎症扩散,波及盆腔部位的其他脏器。西医治疗多以抗菌消炎或后穹隆穿刺抽取积液进行治疗,其疗效不尽人意。笔者采用中药外敷与灌肠相结合的方法进行治疗本病,取得较好疗效,现总结报告如下。
1 临床资料
全部病例均为我院妇科门诊在2009年6月~2010年5月间经确诊并排除禁忌症后的患者共50例。年龄19~46岁,平均34.03±6.17岁;初次治疗者24例,经过其它方法治疗者26例;单侧特别积液23例,双侧积液27例;50例患者均有不同程度的下腹疼痛,29例伴腰骶部疼痛或腰酸腰痛,26例伴白带增多,12例伴月经失调。
禁忌症:1、月经期;2、腹泻严重者;3、有便血者;4、慢性盆腔炎伴出血较多者;5、下腹部皮肤溃烂或皮肤对本药物过敏者;6、肠道肿瘤或肠管明显狭窄者;
1.1 治疗方法
全部病例均采用中药外敷与灌肠相结合的治疗方法进行治疗,连续治疗10天。
中药外敷基本方:连翘50g,大黄40g,白芷20g,皂刺30g,黄柏30g,莪术30g,三棱30g,桃仁30g,吴茱萸20g,芒硝30g,冰片10g。共研细未,取适量外用。
用法:嘱患者平卧于治疗床上,全身放松,暴露患者下腹部皮肤,将中药药末用温热水与50?左右的白酒按3∶1比例混合调成糊状,均匀涂敷在下腹部,厚度约3mm左右,用塑料薄膜完全覆盖,再用微波照射。每次30分钟,1日1次。完成后将药物用消毒毛巾擦掉,以温热水将下腹部皮肤清洗干净,擦干即可。并嘱患者注意下腹部保暖,注意个人卫生等注意事项。
中药灌肠基本方:红藤30g,败酱草30g,土茯苓30g 黄柏15g,丹参20g,刘寄奴20g,三棱15g,莪术15g,薏苡仁25g,苍术15g,小茴10g,艾叶9g。
用法:冷水浸泡30分钟后水煎并浓缩至200ml左右,置于灌肠袋内,温度约为37℃,取侧卧位,将肛管插入肛门约15~17cm,打开开关,使药液缓慢滴入肠腔,滴完后拔出肛管,保留30分钟,每天1次。
2 结果
2.1 疗效判定标准
治愈:症状、体征消失,B超检查积液吸收、消散完全,且半年内无复发。显效:症状、体征基本消失,B超检查积液吸收、消散在1/2以上,且半年内无复发;有效:症状、体征好转,病情稳定,B超检查积液吸收、消散在1/3以上或半年内复发;无效:症状、体征无改善或B超检查积液吸收、消散在1/3以下。
2.2 治疗结果
全部病例经过10天的经治疗,50例中治愈40例(80%),显效6例(12%),有效4例(8%),总有效率为100%。
3 讨论
盆腔积液是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后,内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体,被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。有生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液多出现在月经期或排卵期,一般较少,可逐渐吸收,也不用治疗。病理性盆腔积液,多由炎症引起,是盆腔存在炎性渗出物,大部分有临床症状、体征。本病属中医“带下”、“少腹痛”、“腰痛”等病范畴。中医认为本病发生是由于经期、流产、分娩后胞脉空虚,湿热邪毒乘虚而入,贼客于子宫、胞络,日久不愈;或失治余邪未尽,瘀结胞中,气机不利,经络受阻;或经行、产后冒雨涉水,或过食生冷,寒邪客于胞中,血为寒凝,瘀结不化,致气机不畅,经络气血受阻,冲任带脉功能失常,湿热下注,坠于体内低位,结聚于盆腔底部而致盆腔积液。
方中药物以清热解毒,祛湿消肿,活血止痛,通络散结为主。敷、灌同用,内外结合,通过下腹部、阴道、直肠作用于病灶,有改善微循环,降低毛细血管通透性,排毒解毒、中和细菌毒素,松解疤痕粘连等作用,能有效快速地控制炎症,促进盆腔积液吸收、消散。且药性平和,作用全面,寒热并用,针对性强,且清热而不伤阳气,活血而不破血,理气而不耗气,祛湿而不伤津。还可调节、增强人体免疫功能,解决了盆腔积液久治不愈、易反复的问题。本法疗效较好,不易反复,经济方便,基本无副作用,是治疗病理性盆腔积液较好方法。, 百拇医药(龚文先 蒋孟伶)